提醒!这几种情况医保不报
电影《热辣滚烫》火爆全国。在电影中,影视明星贾玲用一年时间减重100斤的话题屡次登上热搜。于是,这便在女孩们的世界里,又悄然刮起了一场减肥风暴……
医保的六不报: 一、工伤事故不报 如果在工作中发生事故,被认定为工伤的,应由社会保险中的工伤保险承担,医保不再重复报销。 二、第三方责任不报 什么是第三方责任?就是由第三方原因导致且因第三方负责的情况,所产生的医疗费用等,医保不报。如交通事故、打架斗殴等,其产生的医疗费用由相关的责任人来承担,那具体责任人则由相关部门/机构来认定,比如交警方/民警方等。如果不是第三方全责,先由第三方责任人按规定予以赔偿,剩余部分医保按规定补差。如果不能明确第三方的身份,或者产生第三方逃逸/不承担责任的情况,医保基金可先做报销处理,再找第三方进行追责。 三、非医保目录不报 基本医保保障的是基础医疗需求,所以是有一定限制的,比如除了“起付线和封顶线”,还有专门设定了医保的三大目录(①医保药品目录②医保诊疗项目目录③医疗服务设施目录),只要是在三大目录以外的药品、设施、项目等,医保均不报销。所以在医保目录以外的医疗费用,如整形、美容、减肥等产生的医疗费用,医保不予报销。 四、公共卫生服务不报 由医疗卫生机构向全民提供的预防、控制疾病的公益性服务,比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等,这些基本是由国家公共卫生费用支付,所以医保就不报销了。 五、境外就医不报 医保是咱们国家的制度,所以针对境外就医所产生的医疗费用是不予报销的。特别声明:根据《国家安全法》的规定,目前港澳台还属于境外。 六、非定点医疗机构就医不报 在非医保定点医疗机构发生的医疗费用(除急诊外),医保不予报销。 特别提醒: 我们普通人,平日身体无大碍,减肥一定要以身体健康为前提,合理饮食、适当运动,总会得到自己想要的身材。一切走捷径的办法,最终都会害了自己。想要热辣滚烫的人生,就让我们向电影里的贾玲学习,一起健康饮食、适当运动起来吧!