咳嗽反反复复总不好

请警惕百日咳！

根据国家疾病预防控制局全国法定传染病疫情通报，2024年1月1日-2月29日，全国报告百日咳32152例是2023年同期（1337例）的23倍；报告死亡12人。多地报告的百日咳确诊病例呈上升趋势。

什么是百日咳？

如何鉴别是否感染百日咳？

又该如何预防？

疾控专家给大家带来详细科普知识

百日咳由百日咳鲍特菌（Bordetellapertussis）感染引起，它是卵圆形短小杆菌，因此也称之为百日咳杆菌。百日咳鲍特菌只在人体寄生，因此感染来源主要是病人和无症状携带者。百日咳杆菌的外毒素是主要的致病因子，能抑制巨噬细胞的功能、损伤呼吸道纤毛上皮细胞导致阵发性痉挛咳嗽。

人是百日咳鲍特菌的唯一宿主，百日咳患者、隐性感染者以及带菌者为本病的传染源。主要通过飞沫传播，如患者咳嗽、打喷嚏等将细菌播散到空气中，易感者吸入带菌的飞沫而被感染。百日咳潜伏期5～21天，一般为7～14天，从潜伏期开始至发病后6周均有传染性，尤以潜伏期末到出现咳嗽症状后2～3周传染性最强。

对婴幼儿来说，感染百日咳鲍特菌的父母或共同居住的人员，是其最主要的传染源。

百日咳病初很像感冒

非典型病例可能无症状

或者仅有轻微咳嗽、有点低热

临床上以阵发性痉挛性咳嗽

鸡鸣样吸气吼声为特征

病程可长达2～3月

故名百日咳

阵发性、痉挛性咳嗽发作时表现为频繁不间断短咳十余声或数十声，直至气竭后深长吸气。因吸气时喉部仍呈痉挛状态，大量空气急速通过痉挛的声门，发出一种特殊高调的鸡鸣样的吸气声，接着又发生下一次的痉挛性咳嗽，如此多次，直至咳出黏稠痰液为止。阵咳剧烈时，可出现鼻出血、咯血及眼结膜下出血，甚至发生颅内出血。轻者一日数次，重者一日数十次，以夜间为多。

当奔跑、进食、受凉、烟熏、哭吵、检查咽部等刺激，均可诱发痉挛性咳嗽发作。如无继发感染的患儿一般体温正常，没有发热。新生儿和婴幼儿常无典型痉挛性咳嗽，表现为阵发性屏气发绀，可窒息死亡。

人群对百日咳普遍易感，但婴幼儿更为敏感。由于不到免疫年龄或者免疫史不全、体弱等因素，1岁以下婴儿是百日咳发病的高风险人群，容易合并肺炎导致严重后果。

病原菌主要经飞沫传播，人群普遍易感，以小于5岁儿童为主，曾是全球婴幼儿死亡的重要原因之一；其传染性极强，家庭传播的续发率可高达90%。各年龄人群均可发病。

在疫苗广泛应用的国家，越来越多的百日咳病例在较大的儿童和成年人中被发现。无论接种百日咳疫苗还是自然感染百日咳，均不能产生终生免疫，也就是说百日咳可以重复感染而发病。

“呼吸道传染病仍然是我们面对的最具有挑战性的、造成大流行的疾病。”中国工程院院士、中国疾控中心主任沈洪兵16日在“2024疫苗与免疫大会”上作出上述研判。他表示，呼吸道传染病病原体多样，临床表现复杂，疾病负担重，儿童、老年人和基础病患者均为疾病高风险人群，因此要基于风险研判，制定分类防控战略。

流感、人禽流感和新冠之外，沈洪兵认为，还有一种已知呼吸道传染病的防控现状需要引起重视，即百日咳。

1978年开始，中国将百日咳疫苗纳入国家免疫规划，随后的三十年间，百日咳发病率明显下降，全国报告病例数连续多年维持在3000例以下。

“接种疫苗可以降低重症和死亡风险。但无论是疫苗接种还是自然感染，均不能获得终身保护。”沈洪兵说。

上世纪90年代以来，欧美一些疫苗接种率高的国家纷纷出现“百日咳再现”。近年来，澳大利亚、加拿大、英国、法国、荷兰、芬兰、意大利等疫苗接种率高的国家也纷纷出现“百日咳再现”的报道。

沈洪兵援引数据说，我国百日咳发病率从2014年起呈明显上升趋势，2022年和2023年全国报告百日咳病例数分别为38295例和37034例。

根据世界卫生组织（WHO）2015年发布的百日咳立场文件，百日咳再现的可能因素包括医务人员对百日咳的知晓度和关注度的提高、监测敏感度的提升、PCR等实验室检测技术的应用、部分地区疫苗接种率下降、疫苗保护效果不佳、疫苗接种后保护作用持续时间较短等。

此外，日常生活中，要保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，咳嗽或打喷嚏时遮掩口鼻，同时注意劳逸结合，合理作息，适当参加体育锻炼，增强自身抵抗力。特别是照顾婴幼儿时，成人出现咳嗽等症状，及时佩戴口罩，加强手卫生，避免传染给孩子。

建议广大家长及市民朋友，若发现孩子尤其是学龄期儿童无发热性频繁咳嗽，持续1-2周无缓解甚至加重，伴随夜间咳嗽显著、影响睡眠、咳嗽时大汗和反应性呕吐、声音变调嘶哑等特点，不要轻易认为是咽喉炎、支气管炎以及过敏性咳嗽等，建议尽早行百日咳筛查诊断，争取早期识别、开始有效的抗菌治疗，及时阻断传播链，保护自己和家人！