既然吃饭时适量饮水并不会妨碍消化，那“适量”到底是多少呢？遗憾的是，目前并没有任何权威机构针对“单顿饭应喝多少水”给出统一的数字。这是因为我们的需水量并非固定值，而是会随着体重、环境温度、身体活动量、饮食结构等多种因素而变化。[3]

从全日摄入的角度来看，美国国家医学院（NAM）和欧洲食品安全局（EFSA）分别给出了成人的参考总水摄入量（包括饮料和食物中的水分）：女性大约2升/天，男性约2.5升/天。[3]如果把这部分水量平均分配到三餐，那么每餐直接饮水量大致在150~300毫升之间（相当于一小杯到一中杯水），通常不会给胃造成负担，也不太可能稀释胃液到影响消化的程度。

当然，进餐时的饮水量还会受到食物本身含水量的影响。比如吃火锅、面条或粥这类汤水丰富的食物，额外饮水需求自然会减少；而如果餐食比较干、咸、辣，或者富含纤维，需要更多咀嚼，可能就会想多喝几口水来辅助吞咽。

换句话说，关键不是卡一个数字，而是让饮水量与餐食特征、个人口感和身体需求相匹配。

图源：AI生成

虽然对于健康人来说，吃饭时适量饮水并不会影响消化，但在某些疾病或生理状态下，液体摄入方式确实需要格外留意。

心衰患者常伴有体液潴留风险，过量液体可能加重水肿和呼吸困难。部分指南建议，对于伴有低钠血症（血钠<130mmol/L）或液体潴留难以控制的患者，可将每日总液体限制在1~1.5升，以缓解症状和充血。[4]

不过，这并不是“一刀切”的规定，稳定期患者在高温、多汗或伴有呕吐、腹泻等体液丢失时，过度限制反而可能导致脱水和低血压。[5]因此，心衰患者应结合总液体摄入计划，合理分配餐时饮水量。

慢性肾脏病尤其是血液透析患者，排水能力下降，如果进餐时饮水过多，容易在两次透析间隙形成液体超负荷。研究发现，这种长期的体液过多状态不仅与血压升高有关，还与心脏结构和功能损伤风险增加显著相关。[6]

因此，这类患者应严格控制全天液体总量（包括食物中的水分），进餐时宜小口慢饮，并减少高盐食物以降低口渴感。

 对于有反流症状的人来说，大量饮水，尤其是餐后短时间内快速喝下大量水，可能增加胃内容物的体积与压力，从而促使反流发生。[7]因此临床上仍建议避免餐后立即大量饮水，并在睡前2~3小时减少饮食和液体摄入，以降低夜间反流风险。

综上，餐时喝水应该结合自身情况与医生建议，量身定制，而不是盲目遵循“不能吃饭喝水”的老规矩。