“您这情况，建议您直接去上级医院看看”“大爷，您这得看眼科，我们这卫生院没有眼科，看不了”“这台设备已经服役近十年，当初的‘顶梁柱’，现在的‘老旧慢’”……基层医疗机构复杂病例难辨、诊疗能力落后、设备短缺老化，这些问题一直是老百姓心里过不去的坎，如何破题？

对此，高新区卫健中心坚持问题导向和目标导向相结合，量身定制“123行动”方案，致力于实施1个“医疗能力提升工程”，探索基本医疗与基本公共卫生服务“双基融合”工作模式，聚力打造以中医、康复、医养结合为重点的“3+N”项目体系，全面提高医疗服务水平，着力破解群众看病就医不够便利问题，全方位、多层次满足人民群众健康需求。

抓牢医疗服务能力提升工程

今年3月23日，中共中央办公厅国务院办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》，明确提出“强化城乡基层医疗卫生服务网底。加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心规范化建设，发展社区医院，健全临床科室设置和设备配备”。

不久前，高新区卫健中心经过多次考察洽谈，通过北京中仁慈善基金会捐助、捐赠两种形式，从老设备更新、新业务开展、急诊急救设备配置三个方面为基层医疗机构配备价值2400余万元的彩超、DR、胃肠镜、呼吸机等设备44件，解决了制约基层医疗服务能力提升的“卡脖子”难题。

有了设备，还要有专家。高新区卫健中心积极对接市级医院，把市级专家“请进来”，让群众在身边就享受到市级专家的服务。高新区基层医疗机构与市中心医院、市中医医院、市三院、市四院、市六院、市八院等市级医院建立医联体协作医院，建立二级以上医院专科团队与基层医疗机构长效帮扶机制，在高新区基层医疗机构建立名医基层工作站，市级专家定期到基层坐诊。在市级专家坐诊的同时，高新区还注重利用市级专家“造血”，培训基层医务人员。高新区定期选派基层业务骨干到上级合作医院学习培训，以技术指导、人员培训、双向转诊等医疗业务管理为纽带，以门诊坐诊、教学查房、病案分析、业务讲座等为重点帮扶内容，通过市级专家传帮带，提升基层医疗机构诊疗水平。

在提升卫生院诊疗的基础上，高新区卫健中心着重筑牢基层医疗卫生体系“网底”，大力推进村卫生室建设，建立以中心村卫生室为主体，一般村卫生室为补充的村级医疗卫生服务体系。针对高新区旧村改造后村卫生室搬迁、先创区划入村居医疗基础差等问题，从群众实际需求出发，制定村级医疗机构新建、改建计划。会同高端装备中心对村卫生室开展全面摸底调研，目前正重点推进槐务西中心村卫生室新建，刘茅中心村卫生室、三龙村卫生室及邢刘村卫生室改建，以及侯庄村卫生室升级卫固中心卫生院分院建设。

针对村卫生室缺医问题，卫生院选派业务骨干下沉村卫生室，组建由医师、护士、公共卫生团队，合理安排巡诊服务时间，每周定期到村卫生室坐诊巡诊，提高村卫生室医疗服务水平。针对少药问题，出台村卫生室药品配备管理方案，根据辖区居民常见病、多发病及用药习惯，制定详细的集中采购计划，建立卫生院与村卫生室药品统筹调配机制，对因特殊原因村卫生室缺药的情况及时从其他村卫生室和卫生院调配补充，全力保障居民用药需求。

探索“双基融合”工作模式

推进基本公共卫生服务与基本医疗服务相融合，构建惠及全体人民、贯穿全生命周期的基本公共服务共享体系，是健康淄博建设的应有之义。

高新区卫健中心建立国家基本公卫服务项目周督导周例会制度，针对基本公共卫生服务14项核心考核指标，每周组织各基层医疗机构相关负责人、业务骨干对指标完成情况进行现场督导检查，随后立即召开座谈会，结合发现问题集体研究整改措施。5月25日以来已组织周督导周例会14期，实现由年初的5项未达标到14项指标全部达标。

优化就诊流程，在提供门诊服务时，医生首先查阅电子健康档案，方便问诊，服务后动态更新居民健康档案，实现65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务率从56.56%提高到83.47%，超过62%的考核标准。

在门诊服务、老年人健康体检、义诊等基本医疗工作中，同步开展健康教育、家庭医生随访、“三高”管理等，提升基本公卫项目服务质量，实现全人群服务签约率从46.00%提高到59.29%。

内外联动建设“3+N”项目体系

由高新区卫健中心班子成员牵头，成立项目专班，凝聚全区医护力量，全力构建“中医、康复、医养结合”项目体系。各基层医疗机构，根据不同区域、人群、年龄的健康需求，建设各具特色的“3+N”项目体系，为辖区百姓提供精准、优质的医疗服务。

整合全区中医资源，成立高新区中医药研究会，凝聚多方力量，强化交流和培训，全方位提升中医服务能力。在中埠镇卫生院成立“中医康复中心”项目试点，推广中医适宜技术，每月接诊近200人次，较前期增长20%。

在机关医院成立健康管理中心和民族医学实践基地，开展药浴、头疗、蜡疗、内热针、督脉灸等特色中医诊疗项目，中医接诊人次以每月25%的增幅持续上升。

借助上级优质资源，发展特色项目“N”。在医联体基础上，按照“方便群众、互利共赢”的原则，组织区内基层医疗机构与市中心医院、市中医医院、市四院等市级医院深度合作，共建特色专科，引入36名市级专家坐诊带教，选派10余名业务骨干到上级合作医院学习培训，提升基层诊疗水平，让群众在家门口就能享受到市级优质医疗资源。

卫固中心卫生院与市中心医院联合建设眼科特色专科，四宝山卫生院与市中医院通过建立合作医院开展中医外治诊疗、石桥中心卫生院与市四院合作建设肿瘤初筛基地。目前，医联体共完成胃肠镜、眼科等各类手术443台次，专家接诊2700余人次，心电放射远程会诊2300余例，真正方便老百姓“家门口”看病就医。

一枝一叶总关情。高新区将继续以群众需求为导向，以群众满意为目标，牢牢把握高质量发展转型关键期，守正创新，真抓实干，加力推进“3+N”项目体系建设，助推优质医疗资源扩容下沉，提高基本公共卫生和基层医疗服务水平，护航卫生健康事业高质量发展。

（高新区卫生健康事业中心 李芙蓉 刘宁）