北京协和医院新院长的10条健康提示：从医30多年，最怕听人说“心疼”！
齐点淄博
2020-11-07 10:08:40
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11月4日下午，北京协和医院召开干部大会，根据职务任免通知，任命张抒扬同志为中国医学科学院北京协和医院院长。
张抒扬院长在大会发言。图据北京协和医院
张抒扬自2011年8月起便担任北京协和医院副院长，2015年12月兼任中国医学科学院北京协和医学院副院校长，2019年6月任北京协和医院党委书记。博士期间曾被美国指导老师、国际著名的介入心脏病学家Dr.Ramee评价为“未来最有前途的心脏病学专家之一”。作为一名心血管病学专家，张抒扬院长在其个人微博（@心内抒扬）、主编的书中发布过多个健康提示，今天健康时报将它们一一整理出来，分享给大家。
张抒扬曾在其主编的《医之心——好医生执业志》一书中总结，做心脏科医生多年，最怕听人说心疼，最担心发生心肌梗死。这是个“博心”的过程，是“仁心与风险在搏击。”多年前，一位32岁的小伙突发心肌梗死，24小时内放了支架，但没出院支架就重新堵塞。张抒扬为患者制定详细治疗方案，患者病情控制相对稳定。但随访过程中，张抒扬发现患者主动脉根部不断增宽，追问病史后得知，患者的两位表哥均因心脏病相继去世，年龄都不到40岁。这引起张抒扬的怀疑，她觉得患者病情可能和家族史相关，于是派心脏科一名主治医生到患者家乡北京平谷区调查，结果发现去世的两位表哥均患有“马凡式综合征”，而患者的病情更为严重。张抒扬觉得，这位两次心梗、血管里有支架且出现心力衰竭的患者应该做手术。她与心脏外科、麻醉科、ICU的医生共同讨论手术计划，对可能出现的各种情况做急救措施预案。最终经过六小时等待，心外科主任告诉张抒扬，患者手术一切顺利。数天后，这位一米八的年轻人重新下地行走。从这此经历里，张抒扬意识到，在为患者诊治时，应该结合家庭其他成员中出现的问题，追本溯源，现场调查，作出正确诊断。每年11月到第二年的2月是冠心病发病的“多事之秋”，张抒扬2011年11月在健康时报介绍，冠心病在秋冬季高发源于三大因素：① 天气转冷，人的平均血压会偏高，血管收缩，如果变细的血管内壁已有粥样硬化斑块，便可能引发心脑供血不足。② 同时，秋冬季节天气干燥，呼吸会消耗大量水分，导致血液黏稠度过高，引起血液流通不畅，也会造成血管堵塞。③ 此外，秋冬季室内外温差加大，温差若在15℃以上，血管就会剧烈收缩，使血管壁上附着的斑块脱落。斑块随血液流到狭窄的地方就容易堵塞血管。另外一些体内炎性介质的活性也会升高，这些都是寒冷季节冠心病高发的可能因素。张抒扬2012年曾在微博发布一系列关于心梗的科普知识：至今急性心肌梗死仍然是死亡率很高的心脏急症，如不能及时就诊，院外死亡率20%甚至还高。发病后尽早的溶栓治疗或直接开通导致心肌梗死的冠状动脉，使频临死亡的心肌得到再灌注，减少梗死面积，是急诊时有效的治疗方法，可以降低死亡。但国内住院期间死亡率仍在10%左右。因此，关键是预防。
急性心肌梗死发生前可以无任何症状，可血管里动脉粥样硬化过程可能早就开始了。只要有斑块，就有可能斑块破裂，引发血栓，从而堵住冠状动脉内血流，心肌没有血供而坏死。冠心病过去也称＂富贵病＂，在西方发达国家发病率高。但近些年我国经济大发展，百姓富裕了，生活方式大不一样了，走路骑车变成了开车坐车，吃粗粮吃素变成了高脂高热量饮食，紧张压力变大了，冠心病也就多起来了，且发病年龄越来越年轻。目前已知的促进动脉粥样硬化斑块发生、发展的危险因素有：高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟、肥胖、少运动；但这些都是可控的，且可控制得很好。年龄和性别（男性）也视为危险因素，但不可改变。全面控制好以上各种危险因素，就能有效降低心肌梗死的发生率。若已形成斑块，通过综合管理，控制好各种危险因素，可以使斑块发展的速度减慢甚至可以逆转，也可使斑块变得稳定不易发生破裂，这就从根本上起到了减少和预防心梗发生的作用。冠心病或心肌梗死阳性家族史也视为危险因素之一。张抒扬2012年在微博称，有一位48岁男性，剧烈胸痛，前一天晚上发作，在家熬了一夜，第二天挺不住了才来医院。张抒扬被急呼，当时她正在门急诊大楼忙乎。患者心电图显示：广泛前壁心肌梗死。据了解，8年前曾发生过一次了。病人疼得不行，张抒扬一线作阵，在积极全面药物治疗下，快速打通再梗死血管。傍晚再看患者时，好似没事儿人一样。张抒扬提醒他：有一有二不能再有三了。张抒扬2012年还在微博上分享道：心脏专科会上，一专家报告了一组中青年人发生急性冠脉综合征，临床后果严重，大面积心肌梗死，或猝死。年轻人猝死已屡见不鲜。尽早识别高危人群并早期预防，意义重大。
当今年轻人压力大，节奏快，精神高度紧张；或过分压力造成长期抑郁焦虑，加上不良生活方式，导致身心不健康，在风险中却不知。健康是头等大事，否则追求、名利、荣誉等都是浮云。到了不健康时，或到了发病以至于急性危险事件发生以后，才想找回健康，有的已晩。张抒扬2012年在北京卫视养生堂节目中谈到有氧运动表示，跳绳是一个好运动，如果能坚持每周跳上个5次，每次跳上个10到30分钟，对健康一定有好处。
跳绳的时候，不但是肌肉在运动，血液循环在加快，胃肠蠕动在加快，也特别锻炼了心血管系统、呼吸系统以及大脑神经系统……
张抒扬2012年在微博上回答网友问题时表示，严重打呼噜的人，常有呼吸暂停，而缺氧。长期缺氧可引起多脏器功能和结构改变，甚至功能衰竭。对心脏和血管的影响主要有血压高、心肌肥厚、心脏扩大心衰和心律失常；血液变更粘稠，血小板活性増加，易发生血栓。先去呼吸科，做睡眠监测，一旦诊断可以试用正压通气仪。夜打鼾重，有睡眠呼吸暂停的人不少见，要引起重视，去医院检查，早点纠正缺氧。如果没注意，长期严重的缺氧就会引起心血管事件链的发生。这有一个逐渐加重的过程，可以很长时间毫无感觉。慢病的预防要走向学校，走向儿童，这对未来二三十年来疾病的减少有推进作用。临床中很多糖尿病患者就诊时已经不仅仅是糖尿病，而是糖尿病引起的严重并发症，如视网膜病变导致失明等，因而早期诊断尤其重要。张抒扬2012年在微博表示，健康从孩子做起，才能实现预防疾病 ，古人讲“上医治未病”。心脑血管疾病重要的是预防，必须从年轻人做起。年轻人重在有健康的生活方式，规律的作息时间。这是重要的方面。张抒扬在《医之心：好医生职业志》一书中记录，她敬重的一位北医大老师因患癌症住协和医院诊治。在做穿刺活检时，CT机器突然停了。医生不得不中断操作查看停机原因。
老师孤零零待在检查床上。闻讯赶到的张抒扬伏身贴着老师的耳朵说：“别害怕，一会儿机器就好。”同时一只手捋着老师的头发，一只手抚摸着她的头。机器很快恢复工作，医生顺利完成了活检穿刺。“我常认为自己是一个不错的医生，救过不少患者的命。但是，如果面对患者遇到我自己曾遇到的情形——被搁在检查床上，心里无助、恐惧难以言表，我能不能做到像抒扬一样对患者体贴入微呢？”这位老师在多个场合这样说。老师的话让张抒扬领悟到，医生的仁心，应是本能体现在虽细微但能传递安慰，言语不多但能传导给患者信念的温情之中。医者之仁，在你是否有关切患者纠结的心怀。有的患者病变复杂，检查和治疗时间都比较长，张抒扬会在恰当的时候问患者：“是不是想小便？”“您怎么知道？”只是用心了就能知道。假如是你自己躺在手术台上，两个小时过去了，一直在静脉输液，会不会想小便？只要你有心，用眼就能发觉。张抒扬2012年在微博称，健康与平安，是人生最幸福和最拥有，胜过一切身外之物。而且，身和心都健康，才是健康的基本含义。健康是本，健康是宝，但是，每个人能把控、可掌控的，更多的是自己的心境。不论什么情形下，学会调适好心情，会更有益于健康，让生命更有质量、更有品味。
