乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，发病率一直逐年上升。2020年11月，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布了全球最新癌症负担数据，这项最新预估数据显示，2020年全球乳腺癌新发病例高达226万例，超过了肺癌的220万例，乳腺癌取代肺癌，成为“全球第一大癌”。

国人乳腺癌发病增速超过欧美

乳腺癌取代肺癌，成为“全球第一大癌”。具体到我国，情况更不容乐观。马飞教授指出：“国家癌症中心2019年公布的中国恶性肿瘤流行情况分析报告显示，女性发病首位为乳腺癌，每年发病约为30.4万。2020年，我国新发乳腺癌约42万例，死亡约12万例。

尽管目前我国乳腺癌整体发病率低于欧美国家，但是我国乳腺癌发病率以每年3%~4%的增长速度增长，这个增长速度高于欧美国家，也高于全球平均水平。我国乳腺癌形势较欧美国家更为严峻，这个情况需要引起我们警觉。”

六大原因是国人乳腺癌高发的关键

中国医学科学院肿瘤医院马飞教授介绍，这些都是增高国人乳腺癌发病率的主要原因：

①人口老龄化：癌症是老年性疾病，随着人口老龄化，生存期寿命延长，得癌症的概率也会增加。

②不良的生活习惯：现在很多年轻人酗酒、熬夜、吸烟，这些不健康的生活方式都会增加乳腺癌的风险。

③婚育年龄越来越晚：很多女性生育年龄越来越晚，还有很多人结了婚以后不生孩子，或者生了孩子以后不母乳喂养。

④不正规的激素替代治疗：雌孕激素替代疗法是围绝经期妇女生殖健康保健及激素相关疾病防治的一种方法，但如果进行这方面不正规的治疗，有增加乳腺癌的风险。

⑤不规范的保健品和保健行为：如果经常或大量地服用一些保健品，也有可能会带来风险。

⑥遗传因素：中国的年轻乳腺癌的比例和数量高于欧美国家，还有超年轻的25岁以前的患者，年轻乳腺癌遗传比例极高，高于平均人群，所以遗传因素也是我们关注的因素。

女性40岁后要定期筛查

马飞教授表示，西方国家乳腺癌发病是50岁以后，而亚洲女性是围绝经期40岁以后逐渐达到高峰，所以我们建议40岁以后的女性每一到两年进行乳腺X线检查，70岁以后一般建议两年检查一次。

对于高危患者，如家里有乳腺癌家族史，或者查明家里有乳腺癌基因遗传突变的，对于这样的女性一般建议在35岁开始就要进行规律的乳腺癌筛查。

结合我国的国情，除了乳腺X线筛查以外，乳腺的超声检查也是基层非常重要的手段。

乳腺癌管理是女人一辈子的事

如今，我国的乳腺癌已经进入到慢病管理模式，这就需要“全方位提升，全周期促进”。过去只在做手术或放化疗时期进行管理，实际上乳腺癌需要长期治疗，可能要终身上好这门“管理课”。

马飞教授指出，全方位提升的核心理念是把既往以乳腺癌疾病为中心的诊疗模式转变为以乳腺癌患者为中心。全周期促进则一方面要关注患者癌后的康复期，另一方面，要将乳腺癌的防控战线前移，对高危人群进行规范的筛查、早期诊断、早期诊疗。不仅将癌症相关死亡风险降低，同时将死亡风险也降到最低，达到改善预后的效果。