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“淄博齐惠保”荣获人民日报健康客户端2022多层次医疗保障优秀案例

齐点淄博 2022-12-30 17:24:00 阅读量:

2022-12-30 17:24:00

近日,由人民日报健康客户端、健康时报主办的“2022多层次医疗保障优秀案例”正式发布,评选出包括北京普惠健康保、上海沪惠保在内的26个优秀案例。其中,淄博齐惠保荣获“保障先锋专项优秀案例”。

该奖项自2022年5月启动,并由来自政府、学界、保险等多业界多学科专家组成专家评审团,根据申报案例的创新模式、覆盖水平、患者获益及可持续性等维度对候选案例进行综合评估,遴选出的优秀案例非常具有代表性和借鉴意义。

据了解,“淄博齐惠保”由淄博市医疗保障局指导,淄博银保监分局监督,中国太平洋人寿保险股份有限公司淄博中心支公司为主承保、十余家保险公司联合承保,水滴保为运营平台。

2022年是“淄博齐惠保”推出的第三年,该年度参保人数超过143万,参保率达34%,累计保费达1.75亿元,超过去年保费总额,参保率连续三年位居山东省惠民保项目第一位,全国前列。上线运行以来,有效减轻了群众就医负担,缓解了“看病贵”问题。

“淄博齐惠保”每年的产品设计都会在前一年基础上进行优化升级。2021年版本增加了既往症人群和罕见病群体的保障,非既往症的赔付比例也由80%提高到85%,同时打通了医保个人账户余额支付的途径,更加惠民便民。2022年上线的最新版本,着重完善和升级新市民群体保障、家庭共享免赔额、年轻人保障倾斜、关爱特殊群体等内容,进一步凸显产品普惠性,提升群众获得感。

值得关注的是,“淄博齐惠保”在罕见病保障方面做了较为创新的尝试。在2021年升级版的产品责任中,第一次将罕见病特药纳入保障,通过保额高、保费低的产品普惠特性,能够更大范围的覆盖罕见病患者人群。2022年,淄博齐惠保罕见病保障再次升级,报销比例由去年的40%提升到70%,免赔额由此前的2万元下降到1万元,极大地提高了罕见病药物的可及性,从一定程度上弥补了罕见病患者的用药难题。

奖项评审嘉宾之一,复旦大学梁鸿教授表示:“罕见病保障在全球范围内均引起了广泛重视,罕见病患者群体健康是‘健康中国’的重要组成部分,政府也在此方面做出了积极的行动。罕见病的保障目前主要靠社保解决,但在其保障范围和能力有限的情况下,城市定制型的普惠型商业医疗保险就是重要的补充。”

运营两年多以来,淄博齐惠保有效为群众减轻医疗负担的作用已得到数据验证。截至2022年11月30日,淄博齐惠保两年累计理赔金额达2.82亿,累计理赔3.6万人次,单人最高理赔金额达61万元。

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