市医保局桓台分局:多举措提升医保基金监管效能
今年以来,市医保局桓台分局把医保基金安全运行作为首要任务来抓,以提升医疗机构自我约束为目标,细化培训立规矩,实化约谈明底线,深化稽查强震慑,持续推进监管关口前移,努力提升医保基金监管效能。
细化培训立规矩。召开2024年医保服务协议解读暨电子协议签订培训会,详细解读医保服务协议变更内容和重点执行部分,要求全县定点医药机构进一步组织认真研读,全面理解协议各项条款,确保贯彻执行;开展慢特病管理专题培训会,就门诊慢特病当前新形势、认定管理、定点医药机构管理、参保人就医购药管理等方面进行详细讲解,进一步提升门诊慢特病规范管理水平。
实化约谈明底线。召开定点医疗机构集中约谈会,通报2023年区县交叉互查中定点医院违规使用医保基金问题清单,详细解读医疗机构违规情形,组织定点医疗机构开展自查自检,坚决杜绝可能违规行为;召开全县定点医院医保支付工作交流会,通报2023年度医保基金支出情况,围绕住院费用增长、次均费用增长等重点指标逐一分析,要求定点医院建立自审制度,加强自我控费。
深化稽查强震慑。全员分为5个挂包小组,通过突击的方式,对辖区内29家定点医院、299家村卫生室开展全覆盖检查,检查发现的问题现场反馈、整改;开展血液透析专项治理行动,结合日常监管、数据分析等线索,重点纠治血液透析诊疗过程违法违规问题;开展长护定点现场稽查,对护理计划、护理记录、结算单据、发票等资料逐一比对,推动长护定点不断提升规范服务水平。
淄博市广播电视台记者 何子强