别拿拉肚子不当回事！夏季高发这类腹泻

梅雨季节，气候潮湿闷热

许多人感觉自己的肠胃变“脆弱”了

动不动就会腹泻

很多人都把腹泻

简单的归根于“吃坏东西”

其实

导致腹泻的原因多种多样

找准“病根”才能对症下药

今天

协和感染性疾病科专家为您解答

为什么夏季腹泻高发？

什么是感染性腹泻？

常见的致病细菌有哪些？

又该如何对症治疗呢？

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高温的环境——细菌的温床

梅雨季节，天气炎热潮湿，蚊蝇孳生，食物更容易受到细菌等病原体和病原体所产生毒素的污染，进入人体的数量和几率大大增加。未清洗干净的蔬果，路边摊贩卖的小吃，不新鲜的饭菜等，都是感染性腹泻的隐患。

不良的饮食，让胃肠“罢工”

胃酸是胃肠道的重要免疫屏障之一，胃酸可以杀灭大部分进入胃内食物中的病原体，天气炎热，人们往往会大量饮水、吃冷饮，胃酸被稀释，降低胃酸杀灭病菌效果，使一般情况下很难进入肠道的细菌有了可乘之机。

另一方面，有的冷饮甚至受到了病原体污染，细菌在低温下虽然繁殖减少，但低温杀不死细菌，一旦进入人体突破胃酸防线后，可以在温暖和PH适宜的肠道中繁殖和产生毒素。

所以，大家在大口灌冰啤酒，大口撸串的同时，一定要适度，同时也要注意卫生。

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拉肚子，不能简单等同于“腹泻”，医学上腹泻的判断标准为（以下两点缺一不可）：

① 粪便性状改变：变稀，完全水样，或伴有不正常成份，比如带黏液、黏液血、血水、米泔水、脓血等；

② 大便次数不正常：一般每日3次或3次以上为不正常。

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根据病因，腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻。

感染性腹泻

多由细菌、病毒、寄生虫、真菌等病原体感染引起，其中最为常见的是细菌以及病毒感染。感染性腹泻全年均可发病，也具有明显季节高峰，细菌感染性腹泻一般夏秋季节多发，而病毒感染性腹泻等则以秋冬季节发病较多。

非感染性腹泻

顾名思义，不是由于感染引起来的，需要找找其他原因。

■ 肠道问题所引起的腹泻，比如炎症性肠病，肠道肿瘤，风湿免疫系统疾病（肠白塞氏病、系统性红斑狼疮、大动脉炎等），肠道吸收不良综合征；

■ 全身系统疾病也会引起腹泻，比如糖尿病，甲亢，肝胆胰疾病（胆囊炎、胰腺炎、肝硬化等），肾上腺功能减退等；

■ 药源性腹泻，比如抗生素，抗肿瘤药物，常用的胃药质子泵抑制剂，双胍类降糖药，高血压药物等。

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No.01

病毒类病原

例如轮状病毒、诺如病毒，还有之前流行过的冠状病毒，这些病毒通常通过粪口途径传播，也可以通过空气传播，多在秋冬季节发病，以儿童多见。病毒感染的症状多为水样腹泻，常伴有呼吸道症状。

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No.02

细菌类病原

大肠埃希菌、沙门氏菌、痢疾杆菌、小肠结肠炎耶尔森菌、金黄色葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌、霍乱弧菌、空肠弯曲菌等。它们大多数存在于不干净的食物和水中，人们在摄入被这些细菌或其产生的毒素污染的食物或水后，会发生感染性腹泻。

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No.03

真菌类病原

常见有念珠菌、曲菌等，往往是免疫力低下人群发生的机会性感染，但进食发酵、霉变食物也可能发生。

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No.04

其他病原

此外，阿米巴痢疾、血吸虫病、蓝氏贾第氏鞭毛虫等，也可导致腹泻。

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感染性腹泻最常见的症状是腹泻，患者会出现排便次数增加，可以为稀水样水便、黏液样便，甚至大便带血等。多数患者会同时出现进食后恶心、呕吐，部分患者会伴随包括发热、腹痛、食欲不振等全身症状。病情严重者，可以因大量丢失水、电解质而引起脱水、电解质紊乱甚至休克。

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调整饮食

在腹泻期间，应尽量避免摄入叶菜、红薯，地瓜等粗纤维食物，牛奶酸奶等乳制品，肉和鸡蛋，尤其是油炸肉类和肉汤，以免加重肠道负担。可以适量摄入清淡、易消化的食物，如稀饭、面条等。

对症用药

如果仅是轻度的水样腹泻，可以根据吐泻量口服补盐液，而不使用抗菌药物。如果轻症1日后不好转或起病腹泻就很严重，则需要进行大便常规检查，如果大便带粘液脓血，还需要进行大便痢疾和伤寒杆菌的培养，在5-10月，还需要同时进行霍乱和O157的大便培养。进行大便检查时，注意尽量挑取性状异常（粘液、脓血）的部分。大便常规中如果存在白细胞，可以在口服补液同时口服抗菌药物治疗，如果痢疾杆菌或沙门菌培养阳性，需要在医生指导下进行规范治疗，避免复发和慢性化。吐泻量大又无法口服补液者，需要静脉补液。

止泻药物的使用要有选择性，蒙脱石散可减少肠道分泌水分，吸收细菌毒素，一同随大便排出，且仅在肠道发挥作用，黄连素则除止泻外还有一定抑制细菌作用，这两种药均可安全使用。而某些止泻药物，无中和毒素和抑菌作用，盲目使用尤其是单用，强行止泻，使细菌和毒素反而不易排出肠道，细菌和毒素存留于肠道，会导致发热、腹痛加重，严重者甚至需要急诊处置。