今年以来，为保持医保基金监管高压态势，市医保局桓台分局坚持抓宣传培训、抓完善机制、抓智能应用，探索医保基金数字化、全环节监管模式，推进医保基金监管“关口前移”，不断织牢医保基金“安全网”。

抓培训宣传，提升监管约束力。举办2024年医保服务协议解读暨电子协议签订等培训会、座谈会8期，组织医保定点药机构签署《维护医保基金监管安全承诺书》，组织全县医保服务大厅、医药机构播放宣传标语、悬挂宣传条幅，发放宣传海报、宣传页1000余份，引导医药机构医务人员全面提升医保基金安全使用责任意识，全面营造“不能骗”“不敢骗”“不想骗”的基金监管氛围。

抓机制完善，增强监管震慑力。开展定点医药机构医保信用评价工作，以综合考核、智能审核、行政处罚和日常稽核等数据为基础，按机构类型进行分级分类评价，引导医药机构自觉强化医保信用意识；定期召开定点医疗机构集中约谈会、DIP工作推进会，实施月度DIP住院结算分析情况通报制度，引导定点医药机构因病施治，规范自身诊疗行为，不断提高医保基金使用效益。

抓智能审核，提高监管精准力。运用DIP住院清单质控审核系统，对全县29家定点医疗机构费用违规情况进行审核，针对低标准住院、分解住院等涉嫌违规情况进行全面排查，筛查涉嫌违规数据100余条；运用医保智能监管系统，筛查超药品目录、超支付天数等疑似违规数据4000余条，经人工复审、确认后，在结算拨款时完成基金扣拨，推动医疗机构增强行业自律，真正实现“源头治理”。

淄博市广播电视台记者 何子强