拍片子（通常指X线片）、CT和磁共振（MR）观察骨头的中心目的是一致的，但成像原理和各自优势不同，临床医生会根据病情需求，选择或组合这三种影像检查，来明确诊断。那么，这三种影像检查有什么不同吗？

首先来说说X线片：它是骨骼检查最基本的方法，便宜，快捷。能快速看到骨头的整体模样（如骨折、脱臼、骨质增生），但没法显示骨头内部的细微结构（如微小骨折)，以及周围软组织情况（如肌腱、神经）。

再来看看CT：CT擅长看骨头的“细节和三维结构”，可清楚显示X线片看不到的微小骨折、骨头破坏（如肿瘤侵犯），还能通过三维重建还原骨骼立体模样，常用于骨折分型、术前评估。

最后说说磁共振(简称MR)：它重点看“骨头内部病变和周围软组织改变”，能发现早期骨髓水肿（如骨挫伤）、骨肿瘤的范围，同时也能清晰显示神经、肌肉、韧带等软组织损伤。适合判断有没有新鲜骨折，有没有合并软组织损伤，或者判断有没有骨肿瘤、炎症等。例如:老年女性的脊椎变扁，由于骨质疏松的原因，拍片子和CT常常不能确定是不是新鲜的骨折，而磁共振却能轻而易举地判断出，从而为下一步精准治疗奠定基础。

简单来说，拍片子是“初步排查”，若发现问题、但信息不足，就需要CT进一步看骨头细节，或磁共振补充看软组织和骨髓情况。三者结合起来，能把骨头看得更明白。

作者：王长水