市医保局桓台分局:用医保服务温度 提升群众满意度
今年以来,市医保局桓台分局深入践行“人民至上、生命至上”的理念,围绕群众看病就医所需所盼,筑牢多层次医疗保障体系,密织全民医疗保障网,不断增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。
精准医疗救助,增强兜底能力。针对困难人群,精准落实救助政策,加强与民政等部门的信息共享,为1.17万名困难群众代缴医保费534万元,及时推送预警信息298条,动态维护救助信息336人,推行基本医保、大病保险、医疗救助市内“一站式”联网报销,及时受理市外零星报销59人次,切实防范因病致贫返贫风险。
加强长护管理,提升照护质量。实行长护鉴定居住地管理,社区申请、上门评估,今年长护鉴定通过64人,累计享受长护待遇542人;加强监督管理,通过“线上+线下”方式,开展日常检查5场次,核查护理记录1万余人次,支付医保基金243.44万元,努力规范定点机构护理服务行为,有效缓解了失能家庭的护理和经济负担。
深化数据筛查,推进参保扩面。紧紧围绕“基本医保覆盖全民”的总要求,深化数据赋能,统筹县、镇街力量,重点关注“应参未参”人员数据,开展参保缴费网格化管理,通过调查摸底、数据比对等方式,实行“电话找人、以人找人、入户找人”的工作模式,精准筛查数据1.8万余条,动员城乡居民新增参保2200余人,努力实现应保尽保。
支持商保发展,减轻大病负担。大力支持“齐惠保”提标提质,“2024齐惠保”统筹内、外住院费用免赔额分别降至1.2万元、0.6万元,累计保额增至415万元,实施“一站式”结算,参保人出院后无需线下理赔,承保公司“线上”审核后将理赔款项直接拨付至参保人社保卡,今年来赔付1100余人次、160余万元,有效减轻了群众就医负担。
淄博市融媒体中心记者 何子强