解决农村群众特别是困难群众看病难、看病贵，一直是各级党委政府的一个聚焦点。推动优质医疗资源下沉，提升乡镇卫生院和村卫生室的医疗服务水平，又是解决问题的重要一步。在这方面，咱们淄博市已经迈出坚实步伐，成效也已显现。岁末年初，记者专门走进基层镇村，用镜头记录下了农村群众的就医新体验。

这几天，临淄区齐陵街道梁家终村的王学江感觉身体不太舒服，他来到了距离最近的刘家终村卫生室就医。在测量了血压、了解了病史后，医生告诉他，这是高血压症，需要按时用药。今天给他开出的降压药平氨苯蝶啶片每盒12.98元。按照医保报销规定，起付线超出50元后可以报销50%。医生告诉他，医保部门新推出了高血压、糖尿病两病签约的优惠政策，签约患者可以享受更大幅度的医保报销优惠。在医生的帮助下，王学江在村卫生室就完成了“两病”签约。

临淄区齐陵街道刘家终村卫生室医生 梁桂云：他签了两病，两病备案以后，报销比例就60%了，而且还没有起付线，比如说这个原价的时候是12块9毛8，没签两病以前，够了起付线报销差不多是6块5，6块4毛9，现在签了两病以后，没有起付线而且比那还便宜很多，5块2。

临淄区齐陵街道梁家终村村民 王学江：卫生室里一说，拿药签约比较划算，今天我正好来碰上，我签约了，拿药确实划算，比上医院也方便多了。

王学江的方便，得益于2021年以来，我市医保服务下沉、落地落实带来的新变化。

淄博市医疗保障服务中心慢特病服务科科长 韩鹏：为切实减轻城乡居民糖尿病、高血压患者用药负担，市医保局开展了“两病保障进乡村”工作，在乡镇卫生院能够联网结算门诊统筹及“两病”的基础上，开发了独立的村卫生室“两病”结算程序，让村民在村卫生室可直接报销“两病”门诊费用。

截至2021年11月底，全市“两病”备案人数22.7万人，报销费用1500余万元。我市也因此被国家医保局确定为“两病”门诊用药费用保障专项行动示范城市。像王学江这样，在乡村卫生室就能实现“两病”签约、报销，除了要有好政策之外，还要有技术条件做保障，就是将基层乡村卫生室纳入到全市大医保的服务圈，并网联动。

淄博市医疗保障服务中心经办服务科副科长白峰：因为咱们的医保政策相对来说比较复杂，对工作人员的专业知识要求比较高，所以工作的困难主要是对工作人员的培训上。因为我们这些村卫生室的工作人员很多都是年纪比较大的，4050甚至更大年龄的都比较多，这些对一些工作人员来说确实是有一定难度。

经过市及区县、乡镇一轮又一轮的培训，特别困难的还配备了专员，最终市医保局在全市各卫生院和村卫生室开通了2000多个医保服务站，农村群众实现了就近办理就医信息查询、参保信息查询、医保关系转出转入等21项医保业务。

淄博市医疗保障服务中心慢特病服务科科长 韩鹏：下一步，配合卫健部门开展慢特病用药和报销向乡村延伸工作，选取有条件的村卫生室开展试点，全力打通慢特病就医报销的最后一公里，切实提高群众的获得感与幸福感。

博山区池上镇车峪村村民刘霞患上了冠心病，这次她没有坐车40公里进城就医，而是选择了在在镇卫生院住院治疗。这是因为一个多月前，市第一医院刚刚在镇卫生院设立了名医基层工作站，专家就近就给她医治了。

博山区池上镇卫生院院长 郑雷：像大姐这种情况，她到博山去看病来回路途也很远，去了以后家人护理、食宿都很不方便，来到我们医院之后，借助名医基层工作站邢国强主任他们这个医师团队，在我们这得到的同样是市第一医院的治疗，但是医保报销比例还高，她的家人只需中午和晚上给她来送个饭就完全可以了，对大姐来说无论是从经济上还是从时间上，对大姐来说都更加方便。是吧大姐？

博山区池上镇车峪村村民 刘霞：是啊是啊。

池上镇地处偏远山区，医疗资源相对短缺。在他们的要求下，市第一医院组建了集呼吸内科、心内科、外科、妇科的专家团队，成立了池上镇这个名医基层工作者站。

淄博市第一医院副院长 王阳：我们在组建名医基层工作站这个团队的时候，首先是跟相关的卫生院进行了充分沟通，他们需要什么专业，我们就派什么专业，就达到了这种精准的帮扶。

入驻池上镇卫生院以来，邢国强医生最多一上午接诊突破50人，比在市第一医院接诊的人数还多，

市第一医院专家 邢国强：在这工作时间虽然不是很长，但是我有种感觉，咱们大医院可能不缺这种专家，但是咱们基层卫生单位缺的就是专家。

对一些重病、疑难病患者，工作站还为他们去市第一医院就医开通了绿色通道。

淄博市第一医院副院长 王阳：在我们医院治疗以后，度过了疾病的急性期，及时再转回乡镇卫生院，这样使老百姓第一既得到了优质的、合理的治疗，第二也减轻了他们的住院费用和负担。

在接诊之余，工作站的专家还轮流给镇卫生院的医护人员开展业务培训，尽可能地帮助他们提升业务技能。

博山区池上镇卫生院院长 郑雷：最核心的就是帮我们把基层医务人员这支队伍带起来，利用二至三年时间，把我们整个医务人员这个核心技术提升起来，即便将来我们这个工作站不在了，我们也能够有实力为山区老百姓做好更好的医疗保障服务。

淄博的“第一村医”帮扶机制为全国首创，基层名医工作站又是第一村医的升级版，是我市推动医疗卫生工作重心下移，着力解决城乡医疗资源不均衡、基层卫生人才短缺的有效举措，并且把它放到了助力乡村振兴的战略高度来实施。要求全市二级以上医院都要根据各自专科特长，派出专家团队到乡镇组建名医基层工作站。为了避免流于形式，卫健部门对各工作站的出勤和工作量按月统计考核，每年一次评先创优。各医院也都给予了相应的经费补助，解除下派专家的后顾之忧。

淄博市第一医院院长 马进强：我们在工资、在绩效、待遇各个方面给予充分的保障，在职称晋升、人才培养、在评先评优以及各个方面给予大力的支持和优先进行，所以也广泛地调动了广大医生的积极性。

2021年，全市37家二级以上医院共派出353名名医专家，建成“名医基层工作站”102个，实现了乡镇卫生院全覆盖，累计开展门诊服务12.8万人次，深受农村群众的欢迎。

除了引进来教之外，还得走出去学。跟多数基层卫生院一样，临淄区金山中心卫生院也面临着医技人员短缺的问题。从2012年以来，先后有29名医务工作者分到医院，但十年间又走了10名，很多业务没法开展。这两年来，依托政府主导的医共体建设，业务开展又出现了转机。

临淄区金山中心卫生院院长 李刚：重点解决一个联字，联呢，就是跟上级医院，咱临淄区人民医院心电中心、影像中心、检验中心，通过互联网的方式进行链接，我们的诊断报告，由他们及时地出报告，方便老百姓就诊。

为了提升区域医疗资源利用效率，临淄区先是投资100余万元建成远程医学网络服务平台，融合远程教育、远程会诊、远程健康管理等功能，覆盖区属医院及镇卫生院。在此基础上，依托淄博市市立医院，聚力建设了远程会诊中心、区域心电图远程会诊中心、区域影像中心、区域医学检验中心，通过网上，24小时敞开为各乡镇卫生院提供服务。与此同时，累计投入1000余万元用于基层医疗机构标准化建设，区属医院累计投入700余万元帮扶镇卫生院添置了全自动生化分析仪、CT、彩超、除颤仪等医疗设备。如今只要不是大病，农村群众就近就可以享受到上级医院的优质医疗服务。做好“联”的第二个方面就是主动联系上级医院，派人前去学习锻炼，培养自己的骨干人才。医院口腔科医生王俊红刚刚从市中心医院学习一年，回来不到两个月，医院的口腔业务就有了新起色。

临淄区金山中心卫生院口腔科医生 王俊红：以前如果来那种儿童想整牙的病号，还有成人想整牙的病号，还有想过来种牙的病号，我们两个接诊不了，同时我们两个还在这闲着没事干，那时候的病号量很少，现在就不一样了，你看昨天我一个人看了10来个病号，这种画三角形符号的是什么呢？是我没看完又打电话预约的，等下周有时间再打电话叫他过来看的。

近三年来，医院先后派出19人外出学习，今年门诊量同比增长了10%。小病不出村，检查不出镇，业务更全面的基层医疗服务体系已经初步形成。

记者手记：这两年，我市围绕农村医疗卫生领域群众最关心的揪心事、烦心事、操心事，主动深入一线查访问题，积极面向各界征集问题，全力聚焦需求解决问题，不断改善着农村群众的就医体验。全市政府举办的85处镇卫生院、2742处村卫生室实施了国家基本药物制度。全市97.16%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到国家基本标准，建成省、市级示范标准村卫生室122个，完成1539个村卫生室智慧随访及康复理疗设备配备，不断提升了农村群众看病就医的获得感，第一村医、名医基层工作站的帮扶方式更是走在了全省、全国的前列。但是我们也应该看到，医疗人才短缺问题依然是困扰基层乡村医疗卫生事业发展的短板，如何让优质医疗人才愿意来、留得下、干得好，仍然是一道难解的题。这个问题解决了，乡村卫生事业才能变输血为造血，更好地为实现乡村振兴贡献医疗力量。

编辑：吉玉爱

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