22日上午9时，全市公立一级医院部分医疗服务项目价格调整听证会在齐盛宾馆召开，拟对1289项收费项目调整，其中，提高1187项，降低102项。

      本次听证会24名参加人，其中消费者参加人10名，经营者2名，专家学者2名，人大代表、政协委员各2名，政府部门及社会组织6名，候补人员2名，旁听人员1人。

      据悉，全市现有公立一级医院共93家，其中，乡镇卫生院86家，区县属一级医院7家。此次调整，参照取消药品和耗材加成调整的收费项目进行调整，调整面广、部分收费项目调整幅度大。经统计，共调整收费项目1289项，其中，提高1187项，降低102项。从测算结果看，各公立一级医院医疗服务收入普遍呈增加态势，用调整方案对医院2019年度的影响进行模拟测算，2019年度全市一级医院医疗服务收入为47390.8万元，通过医疗服务项目价格调整增额为49327.9万元，调增额为1937.1万元，其中，综合诊疗、临床、中医类通过提高收费标准增加收入2287.5万元，降低大型设备检查、生化类检验减少收入273.2万元。

       记者从听证会上获悉，此次调整按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，合理调整公立一级医院部分医疗服务项目价格。以2019年乡镇卫生院和区属一级医院医疗服务收入为基础，综合考虑医疗需求合理增长等因素，适当降低群众反映强烈的大型设备检查、检验类项目价格，腾出调价空间，提高诊疗、手术、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格，逐步建立以合理定价成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制。

       根据成本调查情况和医疗机构的正常发展需要，解决突出的医疗服务价格结构性矛盾。完善一般诊疗费政策。按比价关系提高综合诊疗类医疗服务价格，调动一级医院医务人员工作积极性。优化“一般诊疗费”项目设置，根据医务人员劳务价值难易程度不同，将一般诊疗费的注射型和非注射型分别提高至2元、3元；提高了乡镇卫生院副主任医师、主任医师诊疗费收费标准。支持“医联体”、“医供体”发展。医技诊疗类收费项目中除少数实行分级定价外，保持大多数收费项目三、二、一级医院价格一致，方便不同级别医院检验类项目的相互协作。适度拉开不同级别医疗机构和医生提供的医疗服务价格。临床诊疗类项目，以市属二级医院的医疗服务项目价格为上限，一级医院医疗服务价格总体水平按照市属二级医院医疗价格的85%执行。促进中医民族医诊疗发展。支持一级医院中医发展，促进中医正骨手法、针刺等项目传承创新，除肩周炎推拿治疗等少数收费项目实行分级定价外，保持大多数收费项目三、二、一级医院价格一致，运用价格杠杆，将患者留在本地治疗，减轻其医药费用负担。

       此次调整，提高的收费项目，大多数技术含量高，以知识和技能成本为主，使医生和护士的劳动价值得到较为充分体现，使过去的“以药养医”、“重物轻人”逐步向“以技术与服务养医”的转变。经统计，通过调整医疗服务价格，年增收额超过百万的医院有：博山白塔镇卫生院198.8万元、桓台县田庄镇中心卫生院120.4万元；但也有部分增加收入不明显，年增长不足1万的医院有：张店区马尚中心卫生院0.39万元、沂源县燕崖卫生院0.76万元、周村区的山东省生建八三医院0.55万元，平均每家医院增加收入22.1万元。

对于患者而言，本次价格调整，患者看病整体负担增加不大，对少部分长期住院病人的治疗费用有增加情况，从医院随机抽取脑动脉供血不足、脑梗死后遗症、高血压三期、糖尿病近10个病种169例住院病例进行模拟测试，少数病人自付费用减少，减少额从1元到155元不等，平均减少27元；大多数病人费用都有增加，增加额1元到378元不等，平均增加37.3元。调整前后对比，病例费用有增加的也有减少的，总体费用变化不大。

      此外，医保基金支付实行总额预付制下的按病种付费为主、按人头和服务相结合的付费方式。此次调整，属于结构性调整，调整的收费项目基本都可通过医保基金进行支付，依据现行政策，除医保基金按规定比例支付外，还可以通过二次补偿、大病保险等方式进行补助，乡镇卫生院报销比例平均可达85%，这次调整增加的1937.1万元费用，经测算，医保统筹基金每年将多支出1646.5万元，较大程度地发挥了安全网和减震器的作用。

淄博广电融媒体中心记者 唐守辉