10月15日，市政府新闻办公室组织召开“我为群众办实事”系列发布会第二场，淄博市医疗保障局负责人就医疗保障为群众办实事进行新闻发布。

完善保障民生的政策制度

今年来，市医保局围绕群众最关心的待遇保障问题，加强政策调研，强化保障供给，提高医保政策的可及性和保障的精准度，不断满足群众多样化医疗需求。

一是稳步提高待遇水平。积极落实市委市政府民生实事改革工作要求，发布实施8大项、17小项医保新政，涉及提高大病保险待遇、提升职工医保最高支付限额、降低参保人个人自负比例、扩大门诊慢性病保障范围等惠民措施。新政自6月1日正式实施以来，群众就医负担进一步下降。截至9月底，已为全市享受待遇的54万人次参保群众节省费用支出5756万元。

二是扩大个人账户使用范围。推进医保个人账户家庭共济工作，通过利用“淄博医保”小程序，绑定家庭成员基本信息，家庭成员使用医保电子凭证或社保卡直接就医消费。目前，医保个人账户除全面支持职工个人医疗消费外，可用于直系亲属门诊消费；全市2520家定点医疗机构和定点零售药店支持职工个人账户家庭共济，群众就医负担进一步降低。

三是畅通购药双渠道。积极推动国家基本医疗保险《药品目录》落地，选择“治疗必需、疗效确切、价格昂贵"的国家谈判药品纳入双渠道管理，开通8家规模大、厂家指定授权的零售药店作为医保特药定点药店，并在全市遴选235名医师作为特药责任医师。目前，已有111种特药纳入实行定点医疗机构和定点特药零售药店“双渠道”购药模式管理。

四是完善多层次医疗保障体系。2020年，我市推出全省首个普惠型补充医疗保险“淄博齐惠保”，投保人数121万人，至今年9月底，已累计赔付7122人次，9720余万元，单笔最高赔付30.97万元，赔付年龄最大99岁，最小1岁。今年，“淄博齐惠保"2021版已于9月6日正式上线，截止目前，参保人数已突破80万人。

全面提升为群众服务的能力

(一)围绕“全城办”“就近办”，打造“家门口”的医保服务站点。截至目前，全市建成医保服务站2058家，“15分钟医保服务圈”成效初显。同时，实行医保经办业务全城通办，群众可在全市任一经办服务网点办理医保业务，将医保服务送到群众的“家门口”。

(二)围绕“一窗办”“一次办”，打造快捷经办服务体系。办事群众只需跑一个窗口即可办理所有医保服务事项36项事项办结时限由原来的942个工作日压缩到297个工作日，整体压缩时限达68.5%。申办材料由原来的149份缩减到58份，精简幅度达61.1%。。建立医保“无证明”快速办理模式，采用承诺制办理及数据共享模式，已实现20个医保服务事项、26个证明材料免提交，医保关系转出、长期异地就医备案等10项业务“零材料”办理。同时落实服务老年人十二条措施，推出全年无休、午间无休、延时预约服务制度，方便群众办理业务。

(三)围绕“网上办”、“掌上办”，打造智慧型医保服务平台。大力推进医保不见面服务模式，推出微信、支付宝“淄博医保”小程序，将医疗保障各项服务事项推送到互联网端和移动终端，实现“网上办”、“掌上办”。单位职工参保登记、职工参保信息变更、单位缴费工资申报、单位医疗保险费缴费核定等高频单位业务均实现“网上办”、“秒批秒办”;异地就医备案、医保关系转移、个人账户一次性支取、慢性病签约定点变更等高频个人业务均实现“掌上办”。同时，整合全市医保咨询电话，设立全市统一的医保电话办3120000，提升医保服务质量。

充分释放集采制度改革红利

国家药品集中带量采购自2019年实行以来，市医保局已经落实了四批国家组织集采药品中选结果，相比较原采购价，药品分别降幅64.46%、74.45%、 66.89%、 52%，显著降低了患者负担，特别是一些高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病、重大疾病用药大幅降价，患者获得感明显，但同时也存在集采药品供不应求的问题。市医保局以群众需求为导向，通过多方走访调研，强化与药店、中选生产企业、配送公司街接配合，9月30日，组织开展了“国家集采药品进药店”活动，目前全市已有387家药店自愿参与，淄博成为全国首个实现集采药品进药店销售的城市，切实方便了群众购买集采药品。

四、全力守护群众的“救命钱”

突出源头预防监管，构建事前事中实时监控系统，设置涵盖医保目录、合理用药和收费标准等107类规则，系统运行以来，共监控2966.1万次医生处方，向定点医药机构发送提醒69.4万条，依据遵从金额达到1.03亿元。突出流程审核监管，对医药机构结算数据实现全流程监管。突出社会合力监管，开展贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传活动，公开通报、曝光10起典型骗保案件，形成不敢骗、不能骗、不想骗的态势和社会氛围，深入开展专项治理工作，及时追回违规支付的医保基金，截止目前，已累计暂停定点医药机构医保协议523家次，解除医保协议132家，追回医保基金1.02亿元，有效维护了医保基金的安全。

淄博市融媒体中心记者 单琳涵