自9月19日上线以来，“淄博齐惠保2022”受到了群众广泛关注，尽管今年已是齐惠保平稳运行的第三年，但还有不少参保人通过电话等途径咨询相关细节。

日前，淄博齐惠保相关负责人接受本报采访，对群众普遍关注的热点问题进行解答，让广大参保群众都能明明白白参保、快捷高效报销。

1、淄博齐惠保的免赔额是什么？

“免赔额”类似于基本医疗保险的“起付线”。免赔额是指在保险期间内发生的、虽然属于保险责任范围内，但依照保险合同约定仍由被保险人自行承担的医疗费用。只有可报销金额超过了免赔额，承保共保体才会按比例赔付。即保障期间，花费超出免赔额的部分才能报销。

目前，全国范围内，市面上常见的百万医疗险和其他城市的惠民保险大都设有免赔额，淄博齐惠保并不是个例。对比其他城市惠民保产品，如某某惠民保免赔额，医保内1.5万，医保外1.5万，医保内外合计3万。再看咱们淄博齐惠保免赔额，医保内外合计才2万。

2、为什么要设置免赔额？

淄博齐惠保是一款普惠性补充医疗保险，取意齐心合力、普惠淄博。

为惠及更多参保人，在产品设计上，淄博齐惠保努力寻求保费与保大病之间的平衡点，合理设定免赔额，将保险保障基金用于赔付治疗费在免赔额以上的高额医疗案件，从而实现保障杠杆价值最大化，切实减轻淄博家庭大病负担。

如大家所熟知，基本医保也有起付线，百万医疗保险也有免赔额。设置免赔额的目的，就是为了提高参保人的责任心、控制费率、防止过度医疗，提高保费资金的使用效率，为更多参保人提供医疗保障。

3、哪些情况免赔额有优待？

为更好地发挥普惠保障和降低风险作用，淄博齐惠保向部分人群倾斜，其中罕见病药品保障免赔额为1万元，赔付比例均为70%。低保、特困人员每年保费仅需10元，可享受 “淄博齐惠保”的所有保障和服务，且年度免赔额仅1万元。

在报销比例上，淄博齐惠保住院医疗费用及门诊特定高额药品保障免赔额皆为2万元。非既往症人群采取分段赔付方式，向大病群体倾斜，医疗费用越高报销比例越高。2万元—5万元之间赔付比例为60%、5万元—10万元之间赔付比例为70%、10万—20万之间赔付比例为80%、20万元以上赔付比例为90%。既往症人群赔付比例由去年的40%提升至50%。

为更好地保障青少年身体健康，淄博齐惠保的保障责任对学生和儿童更为优待，22周岁以下人员报销比例更高，2万元—5万元之间赔付比例为70%、5万元—10万元之间赔付比例为80%、10万元以上赔付比例为90%。

4、淄博齐惠保有赔付次数限制吗？

没有次数限制。

淄博齐惠保的免赔额是累计1年保险期间内的额度，而不是每次可报销费用都要超过免赔额才可赔付，多次累计超过免赔额后，之后符合淄博齐惠保赔付范围的费用不再扣除免赔额。

在保障期间内，符合淄博齐惠保赔付范围的费用可以多次理赔，直至达保障额度上限。

5、全家能共用免赔额吗？

新上线的淄博齐惠保创新推出“一齐买，惠更好”政策，直系亲属同时参保被视为一个家庭，可享受单人2万元，第二人1万元，其他人无免赔额的优惠待遇政策。

免赔额意味着理赔门槛，小额案件赔付率高了，保费也会水涨船高。淄博齐惠保不限年龄、户籍和健康状况，一年保费仅需99元起，最高保障330万，通过设置免赔额，降低小额案件赔付率，让保费更亲民，让普通家庭也可以用较低的保费换来更高性价比的保障，切实惠民利民。

来源：博览新闻