为规范统一全省门诊慢特病基本病种，

提高慢特病医疗保障能力，

进一步减轻群众门诊医疗费用负担，

淄博市职工、居民门诊慢特病执行统一的

《山东省基本医疗保险门诊

慢特病基本病种目录及认定标准》，

已于2023年3月1日起执行。

申请门诊慢特病鉴定定点医院有哪些，

年度内报销比例是多少......

今天给您一一解答！

门诊慢特病病种

一、基本病种目录

1.恶性肿瘤的门诊治疗；

2.骨髓增生异常综合征；

3.血友病；

4.白血病；

5.再生障碍性贫血；

6.免疫性血小板减少性紫癜；

7.原发性血小板增多症；

8.真性红细胞增多症；

9.原发性骨髓纤维化；

10.高血压病伴并发症；

11.冠心病；

12.肺源性心脏病；

13.慢性心力衰竭；

14尿毒症透析治疗；

15.慢性肾脏病；

16.肾病综合征；

17.重症肌无力；

18.脑出血（恢复期、后遗症期）；

19.脑梗死（恢复期、后遗症期）；

20.帕金森病及帕金森综合征；

21.癫痫；

22.运动神经元病；

23.肝豆状核变性；

24.阿尔茨海默症；

25.慢性阻塞性肺疾病；

26.肺间质纤维化；

27.系统性红斑狼疮；

28.类风湿性关节炎；

29.多发性肌炎（皮肌炎）；

30.系统性血管炎；

31.脊柱关节炎（强直性脊柱炎）；

32.系统性硬化症（硬皮病）；

33.干燥综合征；

34.糖尿病；

35.股骨头坏死；

36.严重精神障碍；

37.其他精神障碍；

38.组织或器官移植（抗排异治疗）；

39.生长激素缺乏；

40.脑瘫、视力、听力、语言、智力、肢体等残疾儿童和孤独症儿童康复治疗；

41.肺结核、肺外其他部位结核；

42.耐多药结核、广泛耐药结核；

43.慢性乙型病毒性肝炎；

44.慢性丙型病毒性肝炎；

45.肝硬化；

46.神经系统良性肿瘤门诊治疗；

47.进行性肌营养不良；

48.人类免疫缺陷（HIV）病。

二、15种原有门诊慢特病种

慢性房颤等15种我市原有门诊慢特病种执行过渡期政策，过渡期保留门诊慢特病病种范围（执行至2024年12月31日）。

1.慢性房颤；

2.心肌病（原发性）；

3.消化性溃疡（限职工）；

4.白细胞减少症；

5.甲亢性心脏病（限职工）；

6.甲状腺功能减退症（限职工）；

7.皮质醇增多症；

8.原发性醛固酮增多症；

9.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症；

10.多发性硬化；

11.白塞氏病；

12.苯丙酮尿症；

13.肺动脉高压；

14.银屑病；

15.子宫内膜异位症。

如何申办门诊慢特病

三、申办材料

1.《淄博市基本医疗保险门诊慢特病资格申请表》一份（可通过淄博市医疗保障局官网下载或现场填写）；

2.近期住院病历复印件（A4纸），无住院病历的需提供：

（1）近期医院诊断证明书；

（2）两年内连续治疗的门诊病历复印件；

（3）近期化验单或检查报告复印件。

四、如何办理门诊慢特病病种？

1.参保人向任一慢特病鉴定医疗机构（名单附后）提交门诊慢特病申办材料；

2.由受理的医疗机构审核参保人员提供的申办材料，符合政策规定进行确认备案；

3.备案成功后参保人可持社保卡（医保码）直接去慢特病定点医疗机构或通过“淄博医保”小程序中办事大厅--我要办事--慢性病签约功能办理慢特病定点签约。

五、办理时限

1.恶性肿瘤、尿毒症、脏器官移植、严重精神类疾病病种，工作日期间随时申请、即时办结、次日享受待遇；

2.其它门诊慢特病病种工作日期间随时申请、每月鉴定一次。

六、门诊慢特病定点改签

持本人社保卡（医保码）到新的慢特病协议服务单位或通过“淄博医保”小程序中办事大厅--我要办事--慢特病签约功能终止与原签约单位关系后，重新签约，当月只能改签一次，改签后在原签约单位慢特病待遇截止到当月底，在新签约单位慢特病待遇自次月1日起开始享受。

七、门诊慢特病待遇享受

一个年度内，参保职工门诊慢特病起付标准至最高支付标准之间，在职职工报销比例为70%，恶性肿瘤报销比例为75%；退休人员报销比例为80%，恶性肿瘤报销比例为85%；城乡居民报销比例为60%以上。

来源：淄博医疗保障