权威发布|开展人脸识别系统建设 我市医保完善基金监管守护人民“看病钱”
4 月 18 日,淄博市政府新闻办公室组织召开 “品质民生看淄博”主题系列新闻发布会第五场,邀请市医疗保障局负责同志向社会发布淄博市2022年度医保基金监管的有关情况。
不断完善基金监管制度机制
落实新修订的行政处罚法,制定案件综合评审规则和集体审议规则,规范行政执法程序;建立全员挂包基金监管责任制,实施全覆盖检查、全责任落实、全链条管理;落实医疗保障工作监督员管理制度,聘请171 名社会监督员参与医保基金监管工作;完善群众举报线索查处机制,2022年共查处群众投诉举报线索 38起。
开展常态化基金监管检查
安排定点医疗机构开展自查自纠活动,主动自查整改;开展大数据筛查,通过数据分析发现违规问题追回违规费用;不断完善内控机制,督导市属医院制定了医保基金使用内控管理办法;全面开展缴费基数稽核,完成 30个单位的缴费基数稽核任务;推进“双随机、一公开”检查,协调卫健、市场监管部门完成对52家定点药店、13家定点医疗机构的检查工作;加强对定点医药机构的培训、教育和管理,促进医保、医疗、医药融合发展、协调发展。
突出抓好重点领域专项治理
2022年,全市共检查定点医药机构 2800 家,暂停或解除医保协议90家。
持续推进部门单位协同联动
积极与纪检监察机关联动配合,加强与司法机关、执法部门的沟通协调,协助市纪委对4家市属公立医院进行立项监督检查,向市纪委移交违规违纪线索5起。加强与公安机关沟通协调,及时向公安部门移交欺诈骗保案件线索1起。针对公立医疗机构价格违法的问题,向市场监管部门移交案件7起。
充分发挥智能系统监管作用
加快推进智能监管提升监管效能,部署开展人脸识别系统建设,开展事中稽核介入审核工作,不断加强事前事中实时监控系统应用,全面推进二级以下医疗机构和“双通道”药店系统建设。创新价格监测应用方式,全面开展药品、医用耗材和医疗服务价格监测分析,我市被列为“全省医药价格监测工作试点”单位。
淄博市广播电视台记者 单琳涵