10月17日，淄博市人民政府新闻办公室组织新闻发布会，向社会发布“构建多层次城乡居民医疗保障体系”有关情况。

近年来，淄博市不断完善城乡居民医疗保障制度，基本建立起以城乡居民基本医疗保险为主体、大病保险为补充、医疗救助为托底、“齐惠保”商业医疗保险共同发展的多层次医疗保障体系，通过发挥梯次减负作用，健全防范和化解因病致贫返贫风险，确保人民群众基本医疗有保障。

城乡居民参加基本医疗保险实行个人缴费和财政补助相结合办法。2023年城乡居民个人缴费标准学生儿童为340元、成年居民440元，财政补助标准人均达到640元。与此同时，我市城乡居民基本医疗保险各项待遇水平逐年提升。从报销比例看，三级医院报销比例为55%提高到60%、二级医院、镇卫生院、社区卫生服务中心报销比例达到70%、85%；将门诊慢特病医疗费用最高补助比例不低于55%提高到不低于60%，门诊慢特病病种由25种提高60种，将急诊未转入住院治疗的，报销比例由50%提高到55%；门诊统筹在基层医疗机构报销比例达到50%，对于“高血压、糖尿病”患者用药，报销比例达到70%。从报销范围看，基本药品范围增加到2900多种，其中谈判药品408种，一批救命救急的药品纳入报销范围。目前城乡居民基本医疗保险参保人数达到262万人数，覆盖率达到96%以上，住院政策范围内医疗费用报销比例达到70%左右，基本满足城乡居民就医需求。

针对患大病居民个人负担过重问题，我市建立居民大病保险制度。个人不缴费，从城乡居民基本医疗保险基金中划拨。起付标准以上至10万元报销比例为60%，10万元（含）到20万元报销比例为65%，20万元（含）到30万元报销比例为70%，30万元（含）以上报销比例为75%，年度最高支付限额达到40万元。对于特困人员、低保对象、返贫致贫人口中大病保险倾斜政策，年度起付线降低50%，分段报销比例提高5个百分点，取消年度最高支付限额，进一步增强大病保险减负作用。2022年，全市享受居民大病保险14.9万人次，支付金额23884万元。

今年起，我市全面统一城乡居民医疗救助标准。对特困人员、低保对象及返贫致贫人口医疗救助不设年度起付线，发生门诊慢特病和住院医疗费用经基本医保、大病保险报销后，政策范围内个人负担部分按75％比例救助，年度救助限额为3万元；对低保边缘家庭成员及防止返贫监测帮扶对象，政策范围内个人负担超过3000元以上部分按50％比例给予救助，年度救助限额为２万元。对以上三重制度保障后，政策范围内个人负担超过一定额度的部分给予再救助，年度救助限额为２万元。对于突发重病导致家庭困难人员，建立因病致贫重病患者依申请救助机制。经民政部门认定符合因病致贫重病患者医疗救助待遇条件的人群，经基本医保、大病保险报销后，政策范围内个人负担超过本市上年居民人均可支配收入25％以上的部分，按60％比例给予救助，年度救助限额为2万元。个人负担费用可追溯至自申请之月前12个月。2023年1-9月份，全市享受医疗救助18.66万人次，支付金额6498万元。

在经过基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障后，部分参保人员患重病、大病负担仍然过重，特别是医保目录外费用没有保障的问题，2020年起，我市推出全省首款普惠型补充医疗保险“淄博齐惠保”，并不断推进保障升级，不限年龄、不限职业、不限既往症。住院后自负（含目录外合规自负）超过两万元部分、部分目录外价格昂贵的药品在门诊及药店费用纳入报销范围，进一步解决群众就医的后顾之忧。低保对象、特困人员等困难群众缴费仅10元，赔付门槛降为1万元。截至9月底，三期产品共赔付8.9万人次，累计支出4.25亿元。

今年，“淄博齐惠保2023”在坚持家庭共享免赔额、医保个账可支付、新市民可参保，以及住院医疗、特定高额药品、罕见病保障合计330万保额的基础上，进一步扩大可保范围、普惠力度。新增户籍地在淄博但在市外参加基本医疗保险的人群可投保，22周岁以下的学生儿童降低保费至69元，打造“齐享健康生活”系列齐惠保专属福利，内容涵盖购药、体检、洗牙、观影等福利。

为了让医保服务更加便民，淄博市还全面提升经办服务能力。大力实施流程再造，办理时限整体缩短50%以上，高频民生事项办理流程压缩50%以上，申办材料精简幅度达60%以上。目前，全市医保工作站达到2000个；推进异地就医联网结算工作，全市536家定点医药机构实现省内异地刷卡结算，237家定点医院纳入全国异地联网结算平台，全市2460多家村卫生室实现联网结算；推进推广医保电子凭证应用，参保人持医保电子凭证在全市2400多家定点医药机构实现“就医不带卡，只用医保码”进行结算；改革优化异地就医手续办理流程，参保人市外就医实行自主备案制，出院即可实现联网结算。

淄博市广播电视台记者 齐文华