淄博市融媒体中心记者 孙铭泽

11月13日，淄博市人民政府新闻办公室召开新闻发布会，邀请淄博市医疗保障局相关同志介绍“淄博齐惠保”各项惠民举措。

2020年，淄博市在北方地区率先推出普惠型补充医疗保险—“淄博齐惠保”。目前“淄博齐惠保”已连续推出六期产品，累计参保660万人次。从前五期产品运行情况看，参保率稳居全省第一，理赔支出超6.4亿元，惠及群众20万人次，参保患者个人自付占比平均下降27%，单人累计最高理赔金额达94.34万元，切实减轻了参保群众医疗费用负担。运行五年来，总体实现了四个转变：保障内涵从“单一基础责任”向“多层次广覆盖”升级。理赔流程从“被动受理”向“主动服务”转变。服务模式从“事后理赔”向“投保获益”跨越。推广机制从“渠道宣传”到“品牌赋能”转变。

目前“淄博齐惠保2026”已正式开放投保，主要有八大亮点：

新增四项保障责任。增加重疾定额给付责任。针对不同保障需求，对69元版、99元版、149元版分别推出10元、20元、50元附加险，购买附加险在保险期间首次确诊恶性肿瘤的分别直接给予2万元、1.5万元、1万元定额补助，重点向青少年群体倾斜，实现产品保障责任新突破。增加青少年心理健康关爱金。聚焦青少年心理健康需求，对22周岁及以下参保人（购买升级版产品），在二级及以上定点医疗机构确诊抑郁障碍、焦虑障碍和双向障碍三类心理疾病，并产生治疗费用的，经基本医保报销后，个人负担费用累计1000元以内的按实际金额支付，最高支付限额为1000元。增加特药目录。紧跟医学发展前沿，将更多高值创新药、罕见病用药纳入保障范围。其中，门诊特定高额药品种类增至30种，罕见病药品种类增至12种，保障更多患者用上“救命药”“高价药”。增加跨年住院保障延续。针对连续投保且跨年度住院的参保人，按住院日期所在年度保险责任进行理赔，跨年度后产生的费用不重新计算免赔额，最大限度降低理赔门槛。

拓展两项健康服务。“齐享健康生活”服务再升级。持续整合本地优质资源，不断丰富健康生活福利。今年新增青少年免费近视防控、陪诊优惠、短视频平台会员优惠等权益，福利内容达28项，打造了全方位健康生活服务平台。健康疾病筛查服务再拓展。为强化市民健康管理意识，淄博市医疗保障局将联合市卫健委、疾控中心启动万人疾病筛查计划。对全市6万名参保人开展甲状腺、颈动脉彩超免费筛查，通过早发现、早干预，降低重疾发生风险及医疗费用负担。

强化两项保障机制。强化续保激励保障。推出续保人员激励政策，鼓励健康群体连续投保。自本年度起，对去年已投保、非既往症且从未发生过理赔的参保人员，可享受10元保费优惠。同时逐步完善连续参保优待体系，针对连续参保3年及以上的，提供更高级别的专属健康服务权益。强化社会共济保障。淄博市医疗保障局联合市慈善总会发起了“善行淄博·齐惠暖心”公益募捐，并成立“齐惠暖心”公益基金，专项为我市困难群众捐赠“淄博齐惠保”，减轻困难家庭医疗费用负担。下一步将持续拓宽企业捐赠、公众参与等公益渠道，以社会共济力量扩大惠民险保障覆盖范围。 

医疗保障是社会保障体系的重要组成部分，“淄博齐惠保2026”产品的优化升级，是淄博市构建多层次医疗保障体系的坚实举措，对提升全民医疗保障水平、防范化解因病致贫返贫风险，将发挥更为积极的支撑作用。下一步，淄博市医保局将坚持以人民健康为中心，持续优化保障内容、拓展健康增值服务、提升理赔服务效能、凝聚宣传推广合力。同时，继续加强对齐惠保的全流程运营指导，立足群众实际需求，推动“淄博齐惠保”健康可持续发展，为建设“健康淄博”贡献力量。