这是一场受到全国高值医用耗材生产企业关注的议价会。

11月14日，由淄博发起的淄博-青岛-东营-烟台-威海-滨州-德州七市采购联盟部分医用耗材带量采购现场议价会召开。这场“医保谈判”，聚焦的是医用高值耗材，涵盖骨科创伤和血液透析两大类，是全国首次骨科创伤类和血液透析类市级联盟带量采购。

这两大类医用高值耗材事关山东患者切身利益：根据统计数据，淄博、青岛、东营、滨州、德州五市骨科创伤类医用高值耗材年使用量3万个，耗材使用费超过3亿元；血液透析类医用高值耗材年使用患者超过200万人次，耗材使用费超过4亿元。

中标价格如何？

“最后一次机会，给你5秒，这么大的市场，你考虑好了？”谈判专家最后提问。

“最开始的报价是17200元，为了这么大的市场，我们豁出去了，报价2643元！”对某一单品价格，一位企业代表斩钉截铁地说。

谈判过程异常焦灼，谈判结果看到了企业的诚意。

此次联盟采购将覆盖7市600余家医疗机构。通过两轮谈判竞争，骨科创伤类最高降幅达94%，平均降幅67.3%；血液透析类最高降幅66%，平均降幅35.2%。本次带量采购产品将覆盖五市（淄博、青岛、东营、滨州、德州）所有开展骨科创伤和七市血液透析业务的二级及以上公立医疗机构，患者预计将于2021年1月用上此次集采降价后的中选产品。

为什么能降那么多？

七市联盟集中带量采购坚持招采合一、量价挂钩，明确标的量，给予中选企业稳定市场预期，压缩流通环节水分，促进价格回归合理水平。同时，采取多家企业多种中选原则，中选产品包含了质优价高的进口产品、性价比高的国内主流产品和价格低廉的国内非主流产品，形成差异化的价格梯度，将选择的主动权交还给医疗机构，充分满足不同级别医疗机构对不同层次产品的临床需求。

“要降低群众的就医负担，这是我们最大的底气；通过一年来淄博发起的带量采购，我们积累了丰富的经验，形成了成熟的‘淄博模式’。”淄博市医疗保障局党组书记、局长孙英涛对这场“医保谈判”信心十足。他认为，通过带量采购，群众就医负担降低，医院收入增加，企业销售环节减少，市场占有率增加，实现了多方共赢。

有医生坦言，药品及医疗耗材价格居高不下，是看病贵最大的推手。药品和耗材从出厂到医院，过去的中间环节过多，导致中间成本过高，到患者手中时，价格自然高不可攀。

另一方面，政府主动担当作为，用有解思维破解单纯依靠市场无法解决的难题，这次七市联盟就是个好例子。一家医院、一个区县甚至地市采购的药品数量有限，在价格谈判上没有多少优势。现在，七市攥成一个拳头，对任何厂家来说，都是巨大的市场，自然形成了强大的谈判和博弈力量。

对于厂家来讲，能够拿到集中采购的单子，尽管利润率大幅度降低，但市场份额增大了，而一旦失去这个市场，厂家就可能“吃不饱”。以价格换采购量，就成为厂家的优先选择。

高值医用耗材能否进入降价时代？

不同于低值医用耗材的“分厘必争”，高值医用耗材在“医保谈判”中降幅可能达到几千到万元不等。

从冠脉支架入手的首批国家高值医用耗材集中带量采购，已于11月5日在天津产生拟中选结果。本次集采产生10个拟中选产品，冠脉支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右。

今年，江苏成立由全省157家三级公立医疗机构组成的省阳光采购联盟，先后开展三轮组团联盟集中采购，涉及心脏支架、冠脉球囊、初次置换人工膝关节等6大类品种、数千个品规，平均降幅均在50%以上，最高降幅达86.4%。

去年，安徽以公立医疗机构采购联合体为主体，联合对骨科植入（脊柱）类、眼科（人工晶体）类产品带量采购。中标价格显示，骨科脊柱类材料总体平均降价53.4%，单个组件最大降幅95%，国产品类平均降价55.9%，进口品类平均降价40.5%；人工晶体类总体平均降价20.5%，国产品类平均降价18.1%，进口品类平均降价20.9%。

今年9月，全国药品和高值医用耗材集中带量采购工作座谈会召开，研究部署药品和高值医用耗材集中带量采购工作。会议指出，集中带量采购改革取得明显成效，在增进民生福祉、推动“三医联动”改革、促进医药行业健康发展等方面发挥了重要作用。要加快扩大集采范围，着力破解医用耗材标准不一、分类不清等问题，扎实做好心脏支架集中带量采购工作。

今年9月，国家医保局也表态，将从推进医用耗材集中带量采购、规范采购平台建设以及加强常态化监管三个方面入手，重点做好完善医用耗材招标采购工作。

种种迹象表明，在一次次医用耗材以量换价的成绩面前，带量采购已成为了大势所趋。（蒋兴坤 周艳）