今年淄博多项医保待遇将继续提升
齐点淄博
2021-03-10 22:05:51
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继续丰富“淄博齐惠保”梯次保障体系；提高职工医保最高支付限额；将更多非门诊慢性病种的门诊花费较大的慢性病病种纳入支付范围……这些利好消息，正是淄博医保在今年要为参保人送上的重磅“惠民”大礼包。医疗保障水平体现了一座城市的“温度”和“良心”。在刚刚过去的2020年，淄博医保实现了多个“全国第一”和“全省第一”。争创一流、对标夺标，淄博医保在2021年如何回应民声民意，回应群众的热切期盼？3月9日下午，2021年淄博市医疗保障工作会议暨全面从严治党工作会议召开，会上通报了2021年淄博医保要为参保人送上的一个个“惠民”大礼包。“要不断完善医疗保障能力，开展打击欺诈骗保专项行动，推进招标采购和医药服务价格改革，加强服务能力建设，打造更有质量、更有效率、更有温度的品质民生。”淄博市医疗保障局党组书记陆汉明说。会议通报，在2020年，经过全市医保系统上下一心，不懈奋斗，各项工作取得了积极成效，多项工作走在全省全国前列，多项工作创造了全国首次、全省第一。其中，在2020年11月由淄博发起的淄博、青岛、东营、烟台、威海、滨州、德州七市采购联盟部分医用耗材带量采购现场议价会，实现全国首次骨科创伤类和首次血液透析类市级联盟带量采购。淄博市医保电子凭证激活率位列山东省各市第一，医保经办服务全城办数量全省最多、医疗保险市级统筹全省最健全。在2020年9月淄博市医疗保障局指导推出的“齐惠保”，实现山东省内“四个第一”：省内首家推出普惠型补充医疗保险，省内首家将医保政策范围外纳入保障范围，省内首家将扶贫人口全部纳入投保范围，省内首家参保人数过百万的城市。今年淄博市《政府工作报告》中提到，2021年将继续扩大齐惠保覆盖面。会议通报，今年，继续发挥好“齐惠保”这一品牌优势，指导商业保险机构在更深层次、更大范围、更优服务上开展“齐惠保”保障能力提升行动。一是进一步指导优化产品方案，根据不同人群需求，建立“齐惠保”梯次保障体系，在投保金额和赔付标准上拉开档次，满足不同人群多样化保障需求。二是延长“齐惠保”投保时限。将“齐惠保”投保期适当调整，给群众留下足够的投保时间，扩大“齐惠保”覆盖面，将更多人纳入到保障范围。三是优化理赔流程。进一步简化理赔程序，探索引进第三方服务平台，在保障安全的前提下，推进医保与商保一站式理赔，大幅缩短理赔时限。会议通报，今年，要进一步总结经验，选择群众关注度高、竞争充分、降价空间大、受众面广的药品和耗材，充分发挥好牵头引领作用，借助联盟平台优势，通过统一议价、招采合一，大幅降低虚高的药品和医用耗材价格，降低医疗机构运行成本，减轻患者就医负担。建立招采落地长效管理机制，加强日常监测，对中而不供、降价降质或招而不采、采而不用等违法违规行为，果断采取措施，确保集采政策第一时间落地、惠及群众。今年，要继续在巩固提升医疗待遇保障机制上突破见效。完善长效筹资机制。要稳步提高居民基本医保筹资水平，今年将政府补助标准从每人每年不低于550元提高到不低于580元。稳步提升医保待遇水平。进一步提高职工医保最高支付限额和恶性肿瘤门诊放化疗报销比例，降低未办理市外转诊手续的参保人个人自负比例，降低国家医保谈判药品个人自负比例，有效减轻群众就医负担，增强改革的获得感。完善门诊保障机制。完善门诊慢性病保障机制，将更多非门诊慢性病种的门诊花费较大的慢性病病种纳入支付范围。改革职工基本医疗保险个人账户，健全职工普通门诊共济保障机制，提高门诊待遇。完善职工生育保险制度。及时根据省生育保险管理办法，完善我市生育保险制度，规范生育津贴支付，完善计划生育手术费门诊保障政策，实现与生育政策无缝衔接，保证好参保职工的合法权益。建立医疗服务价格动态调整机制。开展医疗服务价格调价评估，对医疗服务价格偏低的项目，采取“走小步不停步”原则，有序调整公立二、三级医院部分医疗服务项目价格，理顺比价关系，实现“同城同价、同级同价”，提升医务人员获得感。今年，将继续推进医保信息化应用。积极推进医保异地联网结算工作，10月底前全面推行医保个人账户省内一卡通行，年内实现省内门诊统筹、跨省普通门诊即时结算达到31家；全面推行高频服务事项省内及跨省通办，通过信息互联互通，减少群众办事跑腿，进一步提升淄博市政务服务环境。
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