淄博实现全市生育津贴即时申领
近日，市医疗保障局开展优化营商环境大讨论大反思大提升工作，切实提升医疗保障服务效率和质量，打造人民满意的医疗保障服务品牌。8月27日，记者从淄博市医疗保障局召开的媒体通气会上记者了解到，市医保局不断创新改革医保新政，通过取消医保服务个人账户预留考核金，为全市定点医药机构增加流动资金1.2亿元；生育津贴申领手续实现即时办结，参保人无需到医保大厅报送申领材料，为企业和市民创造了便利。
据了解，我市之前针对医保定点医药机构，要求其将个人账户结算额的5%作为预留保证金，次年初根据定点医药机构协议履行情况进行返还。但有部分定点医药机构提出，这一做法增加了经营成本，市医保局站在定点医药机构角度，通过开展反思讨论，研究解决方案，确定了取消医保服务个人账户预留考核金的做法，对医药机构使用个人账户实行据实结算、全额支付。同时加强对定点医药机构管理不松懈，实行年度综合考核，信息系统记录预留保证金，定点医药机构年度综合考核所承担的违约考核金，将在次年规定时间内自行上交或由医保部门直接代扣。
根据测算，此项做法可以每年为全市定点医药机构增加流动资金1.2亿元，仅宏仁堂医药公司每年便可增加流动资金1600万，用真金白银减轻定点医药机构资金垫支压力，为中小连锁企业发展提供强力资金支持。
市医保局通过对职工医疗保障、城乡居民医疗保障、协议定点医药机构三大领域18类36项民生服务事项进行梳理，实施流程重构重塑，实现精细化管理、便捷化服务、平台化操作。编制完成了《淄博市统一医疗保障经办服务办事指南》，统一事项名称、经办方式、申办材料、办理流程、办结时限服务标准，大力推行医保业务全市通办，在前期医疗费手工报销、异地就医备案等业务实行全市通办的基础上，自8月1日起，全市通办业务扩大至10项，最大限度方便参保人就近办理医保业务。
过去，女职工参保人申领生育津贴，出院后需要再携带相关材料到所属医保经办机构进行办理，生育津贴的发放也须通过审批流程。而从今年8月1日后，淄博女职工参保人申领生育津贴不再需要到医保大厅报送申领材料，出院结算时由定点医院上传申领材料。
李女士就是该新政的受益者。今年7月初，她在淄博某三甲医院进行了剖腹产，按照过去流程，她需要携带相关资料到所属医保经办机构办理生育津贴的申请手续，而现在，她在7月27日办理生育医疗费出院即时联网结算时，有关生育津贴的申请手续也同时上传，在8月5日，她的社保卡收到了生育津贴1.2万元。
淄博市医保中心主任郝旗峰介绍，针对淄博市参保女职工报销生育医疗费、申请领取生育津贴需要线下手工办理，环节多、垫付多、周期长这一堵点问题，淄博市医保局、淄博市医保中心对职工生育保险待遇办理流程进行了认真梳理和优化，推出了“便民利民”新举措，疏通了这一堵点问题，实现了生育保险待遇业务“网上办”，让参保人少跑腿、不跑腿。
“在实现了职工住院生育医疗费出院即时联网结算报销的基础上，通过改造系统接口，定点医疗机构将符合生育津贴发放条件的（医疗保险连续足额缴费满一年）的申领材料随医疗费结算数据上传，实现了生育津贴申领手续即时办结，参保人不需要到医保大厅报送申领材料，医保部门将会把生育津贴直接打到参保人社保卡金融账户上，实现了全市职工住院生育后生育津贴的即时申领发放，极大地方便了参保人。”
按照目前的流程，申领材料按月度结算，女职工生育津贴的申领材料在出院时就已同步提交，生育津贴下个月就可即时到账。
（记者张铭 通讯员齐迪）
