淄博广电医院肛肠科 张连波

肛瘘是肛门直肠瘘的简称，也是近代规范的病名，由于在直肠上有一个小孔（称为内口），通过一条管道（称为瘘管）与肛周皮肤或周围组织上的开口（称为外口）相通，所以经常会有肠液丶脓液丶气体丶甚至稀便从内口进入经过瘘管而从外口流出，因为肠道的液体气体应从肛门排出而却从外口排出，如“破屋漏水”，民间形象的称为“漏疮”，又因为肛瘘反复发作，瘘道会向周围蔓延走窜，瘘道越来越多并出现很多分支，因而古人形象的称之为“老鼠偷粪疮”。

肛瘘临床分型很多：

1丶一般根据外口位置分类：内口都在肛管直肠，如外口在肛周皮肤的叫“肛门直肠瘘＂，如外口在会阴部的叫“直肠会即阴瘘”，如外口在尿道叫“直肠尿道瘘＂，如外口在阴道的叫“直肠阴道瘘＂，如外口在膀胱的叫“直肠膀胱痿＂。

另有一种在肛周脓肿期没有在肛门周围破溃而脓液从直肠上的内口排入肠道，叫“内盲瘘”。

2、根据内口和瘘管的多少分类：只有一个内口一条瘘管一个外口的称为“单纯瘘＂，虽只有一个内口但肛门两边各有一个外口的称为“马蹄形瘘”，属于复杂性肛瘘范畴。

有二个或2个以上内口和瘘管的称为“复杂性肛瘘”，通常把只有一个内口，但瘘管弯丶有多个分支或瘘管距离很长的也称为“复杂性肛瘘＂。

3、根据内口位置分：瘘管在外括约肌深层以上或穿过直肠环的称为“高位肛瘘，目前有规定内口在肛门上3.5㎝以上的就可叫高位肛瘘，反之，内口在3.5㎝以下的称为“低位肛瘘”。

肛瘘特点：

1、肛周湿痒、出脓淌液丶肿疼，有时间断性发作。

2、因肛周脓肿发展而来。

3、不会自愈。

4、反复发作，会蔓延扩散加重，由单纯瘘发展复杂性瘘。

5、已证实久病有恶变率。

6、药物不能治愈，以手术为主，并主张早手术。

7、肛瘘手术难度较其它的肛肠病要大，尤其是高位复杂性肛瘘手术，务必选择真正有丰富经验的专家主刀，以免损伤括约肌影响肛门功能。