市医保局桓台分局:三举措抓实医保定点医药机构监管
今年以来,市医保局桓台分局坚持精细化、规范化导向,抓前端、治未病,从源头、考核、过程、监督四个方面强化管理,聚力提升医保监管效能,保障医保基金安全平稳运行,筑牢医保基金监管网,守好人民群众“救命钱”。
强化源头管理。为做好定点医药机构基础信息管理,开展定点医药机构信息核查暨年审工作,严格按照时间节点,组织全县住院定点医疗机构、门诊定点医疗机构和定点零售药店上报、上传材料,动态维护国家信息平台相关信息,对定点机构提交材料信息逐一进行核对,针对国家信息平台信息有误的定点机构,第一时间协助其进行修正,持续提升医保定点数据质量,扎实推进医保信息化标准体系建设。
强化考核管理。为加强全县定点医药机构协议管理,开展2024年度全县医保定点医药机构年度考核工作,召开考核工作部署会,下发考核通知,采取“线上、线下”两种考核方式进行,成立5个考核小组,深入全县医保定点医药机构,听取汇报、查阅资料、调取数据、实地走访,对全县266家医保定点医药机构进行全面评估,推动医保定点医药机构共同承担起维护医保基金安全运行的法律责任。
强化过程管理。持续推进医保定点医药机构追溯码信息采集与上传工作,深入定点医药机构,对追溯码信息采集接入率和上传质量进行现场督导,对发现的问题现场整改,做到信息全量采集上传;召开2025年度住院支付办法工作座谈会,详细解读总额预算、按病种分值付费实施办法和总额预算指标计算办法,与会人员就住院支付办法有关意见建议进行深入交流,推动医保支付方式改革工作落地落实。
强化监督管理。开展定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作,下发医保基金自查自纠通知,召开自查自纠工作部署会,传达国家、省市医保局有关文件、会议精神要求,通报基金监管典型案例,督促定点医疗机构严格按照问题清单,进行认真梳理,举一反三,建立整改台账,全面排查医保基金使用情况,确保医保基金的合规使用和安全运行,切实守好人民群众“看病钱”“救命钱”。
淄博市融媒体中心记者 何子强