关键词：健康扶贫；兜实底；强阵地；沉资源；力创新

近年来博山区卫生健康局认真贯彻落实中央、省、市和区委、区政府脱贫攻坚决策部署和上级卫生健康委工作要求，坚持以党建工作为统领，勇于自我加压负重行、攻坚克难打头阵，拿出“10大硬招”，打出健康扶贫“组合拳”，全面推进健康扶贫工程，深入落实各项健康扶贫便民惠民政策，扎实做好基本医疗有保障，保证贫困人口有地方看病、有医生看病，有制度保障看病。

一、背景情况

博山区户籍人口44.2万人，其中建档立卡贫困人口17521人，建档立卡患病人口10536人，建档立卡患病人口占全区总人口的2.4%，因病致贫，因病返贫，是脱贫攻坚的“拦路虎，博山区卫生健康系统大力推广各项便民惠民措施，密织健康扶贫保障网，让贫困群众病有所医，有效遏制因病致贫返贫，稳稳托起每个人的健康中国梦。

二、主要做法

（一）头等事,实施“一把手”工程。局党组将健康扶贫作为首要政治任务和头等大事来抓，成立以局长为组长的健康扶贫工作领导小组，把准方向，明确目标，分解任务，层层落实“一把手”职责，严格落实工作责任。按照《关于建立局领导健康扶贫工作联系点制度的通知》，成立由局领导班子成员带队的挂包督导组，采取随机暗访形式，对健康扶贫工作进行挂包督导，确保健康扶贫工作高层次推进。

（二）兜实底，减轻贫困群众就医负担。充分发挥好公立医疗机构的公益性，严格落实“先诊疗后付费”、“两免两减半”、“一站式”结算减免等健康扶贫政策，积极落实贫困人口分类救治工作，制定博山区健康扶贫“三大纪律八项注意”，梳理贫困人口就诊、住院各个环节，进行流程再造，用健康扶贫一根针穿起政策落实千条线，确保健康扶贫政策落实不漏一人。截至目前，全区医疗单位普通门诊挂号减免费用3.43万元；一般诊查费减免费用5.77万元；专家门诊挂号费减免费用0.34万元；大型设备检查减免费用11.19万元；一站式结算减免金额438.91万元，共有14565名住院贫困人口享受“先诊疗后付费，免收住院押金”健康扶贫政策。

（三）畅通道，政策落实一路绿灯。为方便患者就医，区医院、区中医院、区妇幼保健院、11处乡镇卫生院细化工作措施，开展“暖心服务”，全方位设立了健康扶贫“便民惠民”门诊和“健康扶贫病房”。将1.7万余名贫困人口信息全部纳入定点医院信息系统，实现就诊、住院“弹窗提醒”，确保贫困人口看病就医第一时间享受到“两免两减半”等惠民服务。依托区域“一横两纵”医联体建设，畅通群众看病就医上下转诊绿色通道，切实做到小病不出村、大病不出医共体，全面减轻群众看病就医负担。

（四）强阵地，村卫生室标准化建设高标推进。博山区地形条件复杂，以山区为主，博山区结合地域特点、村庄规划布局、服务人口、服务半径、地理交通等综合因素，以满足山区群众基本医疗卫生服务需求为目标，合理规划区域卫生资源，按照服务半径不超过2.5公里的原则，分类设置中心卫生室、一般村卫生室和村卫生室服务点。目前，博山区188处村卫生室严格按照“100平方、六室分开”的标准，实现了色调、标识和建设标准的“三统一”，全部达到标准化建设要求。2020年，将空白村健康服务点建设项目列入博山区民生实事强力推进，要求空白村健康服务点房屋使用面积不低于20平方米，内外墙按照村卫生室标准化建设“健康绿”色调统一粉刷，统一标识，制度上墙。健康服务点内部设计融入健康小屋元素，符合通水、通电、通路、通电话、通网络等条件。空白村健康服务点作为群众体检测量、干预指导、健康宣教、知识获取的场所，要配备必备的诊疗设备、办公设备，确保健康服务点建设提质增效，让乡亲们拥有高标准健康阵地。

（五）扩队伍，实行区招镇管村用。今年博山区按照“区招镇管村用”的方式，计划统一招考30名乡村医生，实行劳务派遣制，签订劳动合同，由区财政进行工资、保险资金兜底，优化提升乡村医生队伍的结构素质，有效解决乡村医生人员紧缺问题，夯实基层卫生工作网底。

（六）抓培训，基层卫生服务能力有效提升。在区委书记的亲自安排部署下，委托齐鲁医药学院对专科以下学历在岗乡村医生，进行为期一年半的免费集中培训，219名乡村医生获得专科层次结业证书，全区乡村医生专科以上学历占比达到98.6%。今年5月10日，山东第一医科大学乡村医生继续教育学院淄博分院落户博山区，负责全市4300余名乡村医生培训，为打好疫情常态化防控奠定坚实基础。

（七）沉资源，千名医生下基层。累计选派二级以上医院84名“第一村医”和2名业务院长，先后帮扶256个村和2处卫生院，派出单位累计投入50余万元设施设备，进一步提高了帮扶机构标准化建设水平。依托二级医院优秀家庭医生签约团队，组建博山区50支“白衣战士”村医小分队，每周到村卫生室服务点开展1次巡诊，解决群众看病就医难题。2019年3月开始，先后组织1019名医务人员深入基层，开展“记得住乡愁—博山区卫生健康系统人人争做第一村医”活动，对全区288个村、居进行全覆盖式健康帮扶，为居民提供安全、优质、高效的健康服务。2020年，组织辖区4000余名医务人员开展健康扶贫千村万户大走访活动，积极开展送医送药上门服务，把健康送到群众家门口，截止目前，六批“第一村医”累计门诊接诊5.6万余人次，上门服务2.97万人次，惠及贫困人口1.2余人次；开展业务讲座2600余次，助力村卫生室开展适宜技术82项，特别是为山区群众建立的留有“第一村医”联系方式的2万份“第一村医”服务卡，方便群众与“第一村医”联系沟通，建立起长期“不断线”的健康帮扶，让“第一村医”的红色健康种子在焦裕禄故乡，在医者初心开始的地方薪火传承。

（八）勤宣传，健康扶贫政策进家入户。为提高群众对健康扶贫政策的知晓率和满意度，博山区卫生健康局统一制作健康扶贫政策宣传牌、统一便民惠民门诊标识，统一印制宣传单、明白纸6万余份，全面加大健康扶贫政策宣传力度，提高贫困人口政策知晓率。炎炎夏日，扇不离手，统一制作发放“健康扶贫一扇通”宣传扇2万余把，让“先诊疗后付费”、“两免两减半”、“一站式”结算机制、设立便民惠民门诊、住院费用减免等扶贫政策一目了然，把党和政府的健康政策传递给千家万户。

（九）力创新，畅通健康服务最后一公里。为扎实有效推进健康扶贫工程，围绕让贫困慢病患者就医用药“不跑冤枉路，不花冤枉钱”的思路，区卫生健康局联合驻地爱心企业，为27处贫困村健康服务点设立“扶贫药品专柜”，将治疗高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的近50种药品收纳其中，确保了贫困人口能够就近取药，节约患者往返医院的时间和路费，减轻了贫困人口用药负担。依托家庭医生团队，通过区、镇、村三级医疗机构联动，全面掌握群众用药需求，建立贫困慢病患者健康管理台帐和用药需求台帐，适时开展送医送药服务，彻底解决贫困人口居住分散、就医用药不便问题。

（十）立标杆，扩大外宣助力健康扶贫。培塑典型、发酵正能量。广泛深入开展“实录小事大爱”主题宣传活动，通过微信平台、各主流媒体广泛宣传健康扶贫典型人物、先进事迹，开展健康扶贫政策、健康教育、健康促进各类宣传稿件，有效推进了全市健康扶贫工作优质纵深发展。

三、经验启示

（一）打赢脱贫攻坚战，惠民政策是关键。博山区卫生健康系统为建档立卡贫困人口，提供多重保障，真正做到了全面覆盖，持续发力。

（二）健康扶贫重在落实和行动。健康是民生之要，脱贫之基。博山区卫生健康局切实打好健康扶贫组合拳，筑好筑牢健康防护墙，减轻贫困群众的医疗负担，提高健康扶贫政策的实施效果，保障贫困人口基本医疗，做到健康扶贫路上不让一个农户掉队。