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市医保局桓台分局:打好服务“组合拳”,为失能群众撑起“长护伞”

2025-12-16 14:41:02 阅读量:

2025-12-16 14:41:02

淄博市融媒体中心记者 何子强

近年以来,市医保局桓台分局聚焦服务流程规范化、质量管控精准化,持续推进长期护理保险提质增效,切实保障失能人员享受高质量、可持续的长护服务。

构建筹资机制。贯彻落实“医保基金+个人缴费+财政补助”的多元协同筹资模式,将全县11.75万职工参保人员全部纳入保障范围,其中个人缴费标准为35元/年,与基本医保同步征收,财政补助按1:1比例配套,为医保基金池的长期稳健可持续提供有力保障。

规范机构行为。遴选定点服务机构12家,为全县失能参保人员提供护理服务,对护理服务实行定项目、定流程、定标准、统一资质、统一考核办法管理,规范服务行为,确保服务质量。

加强监督管理。成立长期护理保险专项稽核小组,实施“线上+线下”监管全覆盖,通过实时视频连线随机抽查护理员上门服务情况,重点核查在岗状态、服务项目完成度。同时,深入参保群众家中开展实地核验,通过面对面询问服务细节、检查护理操作规范性等方式,重点打击“空岗虚岗”“敷衍应付”等违规行为。

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